师梦伟，张冉昊，乔文娟，穆冬冬，金国梁，籍庆余，郑连生

    能谱CT三维重建技术在胃癌根治术中胰腺上区淋巴结清扫中的应用

    师梦伟1，张冉昊1，乔文娟1，穆冬冬1，金国梁1，籍庆余2，郑连生3

    1.包头医学院研究生学院，内蒙古包头 014040；2.包头医学院第二附属医院医学影像科，内蒙古包头 014030；3.包头医学院第二附属医院消化微创中心，内蒙古包头 014030

    探讨能谱CT三维重建技术在胃癌根治术中胰腺上区淋巴结清扫中的实用性与准确性。选取2021年1月至2022年10月于包头医学院第二附属医院行腹腔镜胃癌根治术的80例胃癌患者，根据随机数字表法将其分成对照组和三维组，每组各40例。三维组患者采用容积重建技术对胰腺上区组织器官进行三维重建，依据三维重建结果确定手术方案，并与术中病变实际情况进行对比。对照组患者术前不进行三维重建，手术医生在参考CT影像学资料后直接进行手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫个数及术后并发症情况。所有患者均顺利完成手术。三维组患者成功完成三维重建，术前胰腺上区三维重建和术中实际情况完全一致，三维重建准确性达100%。三维组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术中清扫淋巴结总数和清扫胰腺上区淋巴结数均多于对照组(0.05)。术前应用能谱CT三维重建技术可直观、准确地定位病灶，有助于实施胰腺上区淋巴结的精确解剖，并提高手术的质量和安全性，对手术具有指导意义。

    胃癌；能谱CT；三维重建；腹腔镜手术；胰腺上区淋巴结

    胃癌是常见的消化道恶性肿瘤。据统计，2020年全球超过100万人被确诊为胃癌，约70万人死于胃癌，胃癌是癌症死亡的第三大原因[1-3]。胃癌根治术是外科治疗胃癌的最主要方式[4]。近年来，腹腔镜技术治疗早期胃癌已取得令人满意的临床效果，并已推广应用到局部进展期胃癌的治疗中[5-7]。腹腔镜下胃癌根治术具有创伤小、恢复快等优点，但也存在着缺乏真实触感、止血差等不足[8]。胰腺上区周围器官组织结构复杂，血管变异多见，区域本身易发生淋巴结转移，进行淋巴结清扫时易损伤胰腺组织，因此胰腺上区淋巴结清扫成为腹腔镜胃癌根治术中的重点与难点[9]。术前准确了解胰腺上区的解剖结构对安全有效地切除胰腺上区淋巴结至关重要。三维重建是指在增强CT图像的基础上，将各期数据融合成3D图像，从而使各器官组织、血管等立体地显示出来，与普通二维图像相比，三维重建技术能直观、准确地显示肿瘤的空间毗邻关系，对手术方案的制订及入路选择具有更大意义[10-12]。随着能谱CT的不断发展 ......