黄晖，刘忠达，李权，刘笑静，杨晓明

    中医药治疗呼吸系统感染性疾病的体会与思考

    黄晖，刘忠达，李权，刘笑静，杨晓明

    丽水市中医院呼吸内科，浙江丽水 323000

    呼吸系统感染性疾病是由各种病原微生物引起的一类疾病，以发热、咳嗽、胸痛及胸部影像学改变为主，严重威胁患者的生命健康，造成巨大的医疗负担。呼吸系统感染性疾病病机复杂，证候多样，属中医“风温肺热病”范畴，以疾病初期“早期介入、清透截断”，中期“扶正祛邪、顾护胃气”及恢复期“扶正固本、清解余邪”为治则。本文复习中医药治疗呼吸系统感染性疾病的理论基础、思路优势和效应机制，通过临床经治案例谈谈笔者的体会和思考。

    中医药；呼吸系统感染性疾病；肺部弥漫病变

    呼吸系统感染性疾病是由细菌、病毒、非典型病原体等引起的一类病证，如肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，临床可见恶寒发热、咳嗽咳痰、胸闷气促等症状。西医治疗以抗感染为主，疗效显著，但也存在抗生素滥用、细菌耐药和免疫损害等问题[1]。中医药治疗感染性疾病优势明显，可减少耐药菌产生、减轻炎症反应、防治多重耐药，尤其在疾病恢复期，中医立足整体观，辨证论治，利用中药汤剂和中医适宜技术助力患者康复[2-3]。研究认为中西医联合治疗呼吸系统感染性疾病效果优于单纯西药治疗[4]。本文复习中医药治疗呼吸系统感染性疾病有关文献，通过临床案例分析，总结中医药治疗呼吸系统感染性疾病的作用及优势，以期为中医药治疗呼吸系统感染性疾病提供参考。

    1 中医对呼吸系统感染性疾病的认识

    依据呼吸系统感染性疾病的症状体征，其可归属中医“风温病”和“肺热病”范畴，因二者临床症状相似，故合称风温肺热病[5]。肺热病最早可溯源至春秋战国时期，《素问·刺热》提出肺热病首先表现为恶风寒、身热，进而出现热争则喘咳、痛走胸膺背，最后表现为不得太息。《针灸甲乙经》和《备急千金要方》中均有关于肺热病的论述。至清代，随着温病学说的发展，对风温病的认识更加深入，如陈平伯在《外感温病篇》中指出发热、咳嗽和烦渴是风温病的提纲证。

    中医学认为“邪之所凑、其气必虚”，感染性疾病是内外合邪所致，内虚是疾病发生的始动因素，外邪是直接原因[6]。祝味菊先生认为感染性疾病是“狭义之伤寒”，病因有六淫、病原微生物和人体抵抗力状况等，即“三因鼎立”[7]。孙增涛教授认为风温肺热病的基本病机为正虚邪郁、瘀热互结，病位涉及肺、脾[4]。任继学等[8]认为肺热病因毒邪致病，其中毒邪包括有生命毒邪和无生命毒邪两类。陈立等[9]认为风温肺热病病机为痰热瘀毒内阻 ......