朱敏达，潘孙峰，方高丰，王振君

    腹部蝶形皮瓣治疗双指热压伤效果观察

    朱敏达，潘孙峰，方高丰，王振君

    嘉兴市中医医院烧伤整形科，浙江嘉兴 314001

    探讨腹部蝶形皮瓣修复双指热压伤的效果。选取2018年1月至2022年1月嘉兴市中医医院烧伤整形科收治的12例双指热压伤患者，创面经手术清创后以下腹部蝶形皮瓣修复创面，术后观察皮瓣血供、质地，供区情况及患指外观、功能恢复情况。12例皮瓣全部存活，随访6～12个月，皮瓣质地良好，手指伸屈活动良好，5例外观略显臃肿，余外观满意，腹部供区恢复良好。腹部蝶形皮瓣修复双指创面，患指功能恢复较好，外观较满意，供区相对隐蔽，可直接缝合，是一种修复手指创面的较理想的方法。

    腹部；蝶形皮瓣；手指；热压伤

    随着机械化在生产、生活中的日益普及，人们的工作效率大大提高，但是机械损伤也逐渐增多，热压伤就是其中之一，热压伤作为复合伤的一种，由烧伤和碾压伤同时作用，常常导致受伤部位神经、血管、肌腱以及骨质的损伤[1]。热压伤占烧伤住院患者的0.5%～1.0%，其中，以手部热压伤最为多见，严重者出现手部的大面积坏死[2-3]。手部损伤中又以手指热压伤的治疗最为棘手。手指作为人类重要的功能器官，直接参与日常的生产、生活，对促进人体自身及社会发展有着重要作用[4]，因此，预后功能要求高，治疗难度相对较大。传统的治疗方法是应用各种带蒂皮瓣修复创面，尤其是腹部带蒂皮瓣修复较多见[5]。嘉兴市中医医院烧伤整形科在传统腹部带蒂皮瓣修复术的基础上进行改良，设计下腹部蝶形皮瓣修复创面，获得了满意的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2022年1月嘉兴市中医医院烧伤整形科收治的双指热压伤患者12例，其中男8例，女4例，年龄21～53岁，平均年龄为32岁；左手4例，右手8例；拇指+示指5例，示指+中指4例，中指+环指3例，创面均伴有肌腱和(或)骨关节外露。本研究经嘉兴市中医医院伦理委员会批准(伦理审批号：嘉中医伦审2022研第090号)，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 手术方法

    1.2.1 皮瓣的设计切取 在腹股沟韧带下方股动脉搏动处至脐做一连线，以此连线为皮瓣的中轴，上端至平脐，下端至腹股沟韧带，在该区域按创面大小设计呈“蝶形”2个随意皮瓣，其蒂部共用，供血蒂部的组织宽度为2.0～10.0cm。若是相邻两指，则两指尽量展开，保证蒂部宽度。皮瓣游离端至蒂的距离为皮瓣的长轴 ......