赵守松，孙文杰，牟兴宇，陆路，张蕾，秦杰，付巍

    SPECT/CT显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值

    赵守松，孙文杰，牟兴宇，陆路，张蕾，秦杰，付巍

    桂林医学院附属医院核医学科，广西桂林 541001

    以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG)PET/CT心肌代谢显像为金标准，探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2,11- dione dioxime，99mTc-HL91)SPECT/CT乏氧显像结合锝-99m-甲氧基异丁基异腈(technetium-99m labeled sestamibi，99mTc-MIBI)SPECT/CT心肌灌注显像评估缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的价值。纳入66例ICM患者，于99mTc-MIBI心肌灌注显像当日行99mTc-HL91乏氧显像、次日行18F-FDG心肌代谢显像。将左心室心肌分为17个节段，分析99mTc-MIBI心肌灌注显像与99mTc-HL91乏氧显像的放射性分布情况，根据结果将ICM患者缺血心肌节段分为存活心肌节段和坏死心肌节段，并与金标准对比。采用四格表法计算99mTc-HL91乏氧显像对ICM患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的诊断效能。66例ICM患者共1122个心肌节段，99mTc-MIBI心肌灌注显像提示，正常心肌节段304个，缺血心肌节段818个。99mTc-HL91乏氧显像提示，存活心肌节段514个，坏死心肌节段304个；18F-FDG心肌代谢显像提示，存活心肌节段641个，坏死心肌节段177个。99mTc-HL91乏氧显像在轻中度缺血组、重度缺血伴梗死组间诊断的敏感度、准确率差异均有统计学意义(均10%时[7-8]。因此，准确地评估ICM患者的存活心肌对其行血运重建、改善预后有重要的意义。锝-99m-甲氧基异丁基异腈(technetium-99m labeled sestamibi，99mTc-MIBI)心肌灌注显像可以准确评估心肌是否缺血，但无法判断心肌是否存活[9]。2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-fludeoxyglucose，18F-FDG)PET/CT心肌代谢显像是无创性精准评估存活心肌的金标准 ......