吕世进，蒋镇宏，张国虎，夏金明，郭亮，赖登攀

    重症患者医院获得性血小板减少的预后因素分析

    吕世进，蒋镇宏，张国虎，夏金明，郭亮，赖登攀

    杭州师范大学附属医院急诊科，浙江杭州 310015

    探讨重症患者医院获得性血小板减少的预后影响因素。回顾性分析2020年1月至2021年12月杭州师范大学附属医院的急诊重症监护室(emergency intensive care unit，EICU)入院时血小板计数正常，入院后复查血小板计数低于正常值的患者的临床资料。分析患者的一般资料、实验室指标、是否有机械通气、住院时间及28d病死率的差异；采用多因素Logistic回归分析评价血小板减少的影响因素。共纳入141例医院获得性血小板减少患者。血小板减少在EICU中的发病率为21.04%(141/670)，病死率为33.33%(45/135)。住院天数为15(9，22)d。单因素分析结果显示，脓毒症(=0.017)、血小板减少的程度(1 资料与方法

    1.1 临床资料

    采用回顾性研究方法，选取2020年1月至2021年12月杭州师范大学附属医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit，EICU)收治的141例血小板减少患者为研究对象。纳入标准：①年龄18～75岁；②入院时血小板计数(platelet count，PLT)≥100×109/L，入院后复查PLT低于正常值。排除标准：①1个月内发生血栓类似疾病；②再生障碍性贫血等原发性骨髓增生异常；③近3个月接受过免疫治疗、放疗、化疗；④系统性红斑狼疮等免疫相关性疾病。本研究符合医学伦理学标准，通过杭州师范大学附属医院伦理委员会批准(伦理审批号：202211211559000157124)，获得患者本人或者家属知情同意。

    1.2 诊断标准

    PLT50×109/L为轻度血小板减少。PLT正常范围为≥100×109/L。

    1.3 观察指标

    ①一般资料：记录患者的年龄、性别、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)、基础疾病(包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肾功能不全等)、住院天数、是否有机械通气；②引起血小板减少的原因：脓毒症、非脓毒症的因素；③实验室检查的结果：首次出现血小板减少时，是否PLT>50×109/L、白细胞计数、中性粒细胞比例、血红蛋白、C反应蛋白、乳酸、总胆红素、血白蛋白、肌酐、降钙素原等指标；④预后相关指标：住院时间、住院费用及28d结局 ......