潘李斌，颉瑞萍

    氢溴酸樟柳碱治疗眼病的机制及在眼科中的应用

    潘李斌1，颉瑞萍2

    1.甘肃中医药大学中医临床学院，甘肃兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院眼科，甘肃兰州 730000

    氢溴酸樟柳碱是一种抗胆碱能药物，具有抗氧化应激、改善微循环的作用，被广泛应用于缺血性视神经病变、视网膜血管痉挛、眼睑痉挛、斜视、弱视等疾病的临床治疗中。本文对氢溴酸樟柳碱治疗眼病的机制及其在眼科中的应用进展进行综述，旨在为其临床应用提供参考。

    氢溴酸樟柳碱；眼科疾病；临床应用

    氢溴酸樟柳碱是从青海省唐古特山茛菪草药中分出的一种抗胆碱能药物[1]。药理学研究表明，氢溴酸樟柳碱可发挥M-胆碱能受体阻断作用，具有松弛平滑肌、解除血管痉挛、调节血管舒缩、改善微循环、调节麻痹、散瞳等功效，毒性小，胃肠道吸收完全，使用安全[2]。目前，临床治疗以氢溴酸樟柳碱片和复方樟柳碱注射液最为多见，其对各种眼科疾病、神经系统疾病及血管性疾病的治疗效果较佳。本文从氢溴酸樟柳碱治疗眼病的机制和临床应用两方面，探讨其临床适用性和应用价值。

    1 氢溴酸樟柳碱治疗眼病的机制

    氧化应激是指当机体受到电离辐射、缺氧、缺血等有害刺激时，释放出大量活性氧自由基和活性氮自由基，机体自身的抗氧化能力下降，氧化系统和抗氧化系统失去平衡，从而导致细胞和组织损伤[3]。眼部组织易受到氧化损伤，可能会导致青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变等疾病。氢溴酸樟柳碱可对抗组织、器官缺血、缺氧造成的功能异常，具有抗氧化、抗炎、抑制纤维增生的作用，可减轻出血、水肿、渗出造成的影响[4]。研究表明，氢溴酸樟柳碱可减少缺氧损伤PC12细胞乳酸脱氢酶和一氧化氮的释放，强化慢性脑缺血大鼠的抗氧化作用，减少神经细胞凋亡[5]。研究显示，氧化应激通过一氧化氮、血栓素1等使血管内皮发生改变；当内皮细胞处于低血流剪切力时，被激活的核因子κB(nuclear factor-κB，NF-κB)和丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)信号通路可增加炎症因子、黏附分子等的表达，导致血管狭窄、血液流速缓慢或形成血栓，从而引发微循环障碍[6]。江文丽等[7]研究发现，氢溴酸樟柳碱通过抑制缺氧和复氧诱导的缺氧诱导因子-1α活化、一氧化氮和活性氧生成，保护脑微血管内皮细胞。许欣等[8]研究表明，氢溴酸樟柳碱可改善模型大鼠的大部分血流变指标，改善微循环障碍小鼠的病理状态，降低血液黏稠度、红细胞比容、红细胞聚集指数等 ......