王华军，付晔，周成杰，欧阳礼枝

    神经外科术后脑脊液PCT影响因素及价值研究

    王华军，付晔，周成杰，欧阳礼枝

    宁波大学附属人民医院重症医学科，浙江宁波 315040

    探讨神经外科术后脑脊液降钙素原(procalcitonin，PCT)的影响因素及临床价值。收集2021年1月至2022年5月宁波大学附属人民医院神经外科术后所有怀疑颅内感染患者腰椎穿刺或脑室引流的脑脊液及血清样本。Logistic多因素分析神经外科术后脑脊液PCT升高的影响因素。所有研究对象根据颅内感染诊断标准分为颅内感染组和无菌性脑膜炎组。非参数检验比较颅内感染组和无菌性脑膜炎组各指标差异。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)评价各指标对颅内感染的诊断效能。本研究共入组139例患者，其中109例患者脑脊液PCT升高(78.4%)，其中颅内感染患者59例(54.1%)，无菌性脑膜炎患者50例(45.9%)。Logistic多因素分析结果表明，颅内感染和血性脑脊液是神经外科术后脑脊液PCT增高的独立危险因素；颅内感染组与无菌性脑膜炎组的脑脊液PCT和血清PCT水平差异无统计学意义。两组患者的脑脊液乳酸水平和脑脊液PCT/血清PCT差异有统计学意义。脑脊液PCT、血清PCT、脑脊液乳酸、脑脊液PCT/血清PCT、脑脊液PCT和乳酸联合诊断ROC曲线下面积分别为0.56、0.58、0.82、0.85、0.83。颅内感染和血性脑脊液是神经外科术后脑脊液PCT升高的独立因素。单纯以脑脊液PCT增高诊断神经外科术后颅内感染价值有限，需通过联合其他指标提高诊断效能。

    颅内感染；降钙素原；血清；脑脊液；乳酸；影响因素；神经外科术后

    神经外科术后颅内感染是临床常见的并发症，发生率达19.3%，但颅内感染的诊断目前缺少特异性症状和体征，实验室检查缺乏特异性生物学标志物，难以和无菌性脑膜炎相鉴别[1]。颅内感染一旦诊断延误，治疗不及时，将导致不可逆的后果，因而早期诊断和鉴别极为重要。降钙素原(procalcitonin，PCT)作为诊断颅内感染的潜在生物标志物目前尚有争论，因此探讨神经外科术后患者脑脊液中PCT的影响因素将有助于阐明其临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2021年1月至2022年5月在宁波大学附属人民医院重症监护室住院的所有神经外科术后被怀疑颅内感染患者的脑脊液和血清样本。纳入标准：①神经外科术后入住重症监护室 ......