姚佳丽，金聪，陈琨，彭伟，刘瑞鑫

    GV联合APACHEⅡ对糖尿病合并脓毒症休克患者预后的预测价值

    姚佳丽1，金聪2，陈琨1，彭伟1，刘瑞鑫1

    1.金华市中心医院重症医学科，浙江金华 321000；2.金华市中心医院乳甲外科，浙江金华 321000

    探讨血糖变异度(glycemic variability，GV)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)对糖尿病(diabetes mellitus，DM)合并脓毒症休克患者预后的预测价值。选取2020年3月至2022年1月于金华市中心医院重症监护病房(intensive care unit，ICU)住院治疗的102例脓毒症休克患者，按是否合并DM分为两组：DM伴脓毒症休克组(48例)和非DM伴脓毒症休克组(54例)。收集患者的一般资料，记录患者确诊脓毒症休克后第1～14天每日血糖水平，计算GV。采用二元Logistic回归分析影响脓毒症休克患者预后的因素，绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)，评估GV联合APACHEⅡ对DM伴脓毒症休克患者预后的预测价值。与非DM伴脓毒症休克组相比，DM伴脓毒症休克组患者的ICU住院天数、APACHEⅡ、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)和GV水平显著升高，淋巴细胞计数(lymphocyte，LYM)水平降低(1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年3月至2022年1月在金华市中心医院ICU住院的102例脓毒症休克患者，其中男60例，女42例，收集患者的临床资料。根据是否合并DM分为DM伴脓毒症休克组(48例)和非DM伴脓毒症休克组(54例)。纳入标准：①符合《脓毒症和脓毒症休克第三次国际共识》[7]中脓毒症休克诊断标准；②符合DM诊断标准[8]；③APACHEⅡ≥15分。排除标准：①ICU住院时间<14d及再次入院者；②诊断为糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征等高血糖急症者；③临床资料欠缺或放弃治疗者。④年龄<18岁。⑤患有严重自身免疫性疾病或恶性肿瘤者。⑥14d内使用除胰岛素外的其他降糖药物。本研究经金华市中心医院伦理委员会批准[伦理审批号：2022伦审第(101)号]。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集 收集患者的一般资料 ......