大细胞肺癌的研究进展
外科手术,生存率,靶向,1LCLC的临床和病理特征,2LCLC的临床诊断,3LCLC的治疗,1外科手术,放疗和化疗,2细胞周期抑制剂,3免疫治疗,4靶向治疗,5SDF-1,CXCR4轴,6抗衰老治疗,4预后及其相关因素,5小结与展望
章易童,金儿大细胞肺癌的研究进展
章易童1,金儿2
1.浙江中医药大学第四临床医学院,浙江杭州 310053;2.杭州市第一人民医院呼吸内科,浙江杭州 310003
大细胞肺癌属非小细胞肺癌范畴,是一种罕见的、侵袭性较强、预后较差的肺部恶性肿瘤,患者多为老年吸烟男性。目前,大细胞肺癌的治疗缺乏临床诊治指南,靶向治疗、免疫治疗等方法均处于探索阶段。本文从大细胞肺癌的临床和病理特征、诊断、治疗及预后等方面对其研究进展进行综述。
大细胞肺癌;发病机制;临床诊断;治疗方法;疾病预后
大细胞肺癌(large cell lung cancer,LCLC)是非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)的亚型之一,占肺恶性肿瘤的3%~9%,其诊断通常被排除在腺癌(adenocarcinoma,ADC)、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)和小细胞肺癌之外[1-2]。LCLC的细胞生长速度和扩散速度较快,侵袭性强,恶性程度高,预后较差,属罕见疾病而引起广泛关注[3-4]。本文对LCLC的研究进展作一综述。
1 LCLC的临床和病理特征
LCLC的临床症状不典型,难与其他类型肺癌相鉴别。原发于中央的LCLC多为息肉样突出至大的支气管内,患者可出现咳嗽、咳痰、咳血、发热等症状;而原发于周围的LCLC分化较差,肿瘤细胞生长迅速,常侵犯胸膜,导致胸痛或胸腔积液[5]。
LCLC以周围性肺癌为主,常位于上肺叶和肺外周,易发于老年男性患者,且吸烟者比例较高[6]。LCLC为实性肿瘤,边界欠清,无包膜包绕,多见坏死和囊性变,可有空洞,瘤体切面呈灰白色,质地中[5]。在病理组织学上,LCLC肿瘤细胞多为大的多边形细胞,呈片状或巢状排列,细胞边界不清,细胞核呈空泡状,核仁突出,有适量的嗜酸性透明细胞质,有丝分裂频繁[7-8]。
2 LCLC的临床诊断
世界卫生组织在2015年的肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类中指出,LCLC的诊断是通过标本的组织形态学检查,并对其进行免疫组织化学和特殊染色完成的[9]。ADC的标志物包括甲状腺转录因子-1、新天门冬氨酸蛋白酶A等;SCC的标志物包括p40、p63、细胞角蛋白5、细胞角蛋白6等[10]。随着免疫标志物在临床中的应用,LCLC被进一步划分为实体ADC和非角化SCC,根据2015版WHO分类仅有免疫组织化学结果不明确或阴性者被视为肺大细胞癌 ......
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