王立民，曹瑞珍，田字彬，郭涛

    调整铋剂四联疗法联合益生菌根治幽门螺杆菌的临床观察

    王立民1,2，曹瑞珍3，田字彬1，郭涛4

    1.青岛大学医学部，山东青岛 266000；2.成武县人民医院消化内科，山东成武 274200；3.鄂尔多斯市中心医院消化内科，内蒙古鄂尔多斯 017000；4.中国医学科学院北京协和医院消化内科，北京 100730

    探讨调整铋剂四联疗法联合益生菌对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)的根除疗效。选取2020年9月至2021年7月在成武县人民医院诊断为Hp感染的胃炎患者90例，随机将其分为三组，A组患者给予枸橼酸铋钾(200mg，2次/d)+雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素，B组患者给予枸橼酸铋钾(110mg，3次/d)+雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素，C组患者在B组用药基础上联合双歧杆菌活菌胶囊，疗程均为14d。停药4周后行13C尿素呼气试验及组织病理检查评估Hp根除疗效。入组患者90例，86例完成试验。三组患者的Hp根除率意向性分析(intention-to-treat analysis，ITT分析)分别为86.67%、76.67%和90.00%，符合方案分析(per-protocol analysis，PP分析)分别为89.66%、82.14%和93.10%。无论是ITT分析还是PP分析，三组患者的Hp根除率比较差异均无统计学意义(>0.05)。治疗后，三组患者的临床症状缓解率、组织病理评分比较差异均有统计学意义(0.05)。调整铋剂频次、剂量联合双歧杆菌方案的Hp根除效果不低于常规治疗方案，可改善临床症状及组织病理慢性炎症，不增加不良反应，建议用于铋剂耐受性差或肝肾功能不全的患者。

    幽门螺杆菌；益生菌；铋剂四联方案；根除成功率；不良反应发生率

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等消化系统疾病的危险因素之一[1]。感染Hp的患者在组织学上存在不同程度的慢性活动性炎症，如不治疗很难痊愈，消除感染是治疗这类疾病的关键[2-3]。目前大多数国家已将标准三联疗法作为根除Hp的一线方案，但在克林霉素耐药性超过15%时，应采用14d铋剂四联疗法作为一线治疗方案[4]。质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)与铋剂同时使用，胃内pH值升高使铋吸收增加，对肾、脑、肝、脾和骨骼等器官产生一定毒性作用，联合用药应谨慎[5]。本研究旨在通过调整四联方案中铋剂的频次、剂量及联合益生菌，探讨新方案对Hp根除的疗效及安全性 ......