孙晓莹，沈知行，方飞

    2型糖尿病相关微血管疾病与心房颤动的关系

    孙晓莹，沈知行，方飞

    湖州市第三人民医院内科，浙江湖州 313000

    探讨2型糖尿病相关微血管疾病负担及其与心房颤动的关系。选取2012年1月至2019年12月湖州市第三人民医院收治的256例2型糖尿病患者，评估患者糖尿病相关微血管疾病患病状态，以心电图检查为依据判断心房颤动事件，采用单因素、多因素分析法分析微血管疾病与心房颤动的关系。微血管疾病负担较高的2型糖尿病患者年龄更大，男性更常见，体质量指数、收缩压及糖化血红蛋白更高，糖尿病病程更长，差异有统计学意义(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年1月至2019年12月湖州市第三人民医院收治的256例2型糖尿病患者。纳入标准：①符合世界卫生组织发布的2型糖尿病诊断标准；②年龄≥18岁；③有糖尿病相关微血管疾病评估数据。排除标准：①无法明确是否发生心房颤动；②合并精神病或既往有精神病病史；③合并恶性肿瘤、终末期肾病等严重疾病。本研究经湖州市第三人民医院伦理委员会批准(伦理审批号：2023-003)，所有患者均知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 临床资料收集 收集患者的年龄、性别、民族、体质量指数、吸烟情况、饮酒情况、血压、糖尿病病程、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)、降压药物的使用、噻唑烷二酮类药物的使用、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)、尿蛋白/肌酐、动脉粥样硬化性心血管疾病(包括既往心肌梗死、冠状动脉血运重建、颈动脉或外周血运重建、心绞痛或卒中)或心力衰竭病史等。

    1.2.2 微血管疾病评估 ①糖尿病肾病。诊断标准：尿蛋白/肌酐≥30mg/g或eGFR2分判定为周围神经病变[8]。本研究将微血管疾病定义为存在上述至少一种微血管病变，微血管疾病负担为发生微血管疾病的数量，分类为0、1或≥2，并比较不同微血管疾病负担分组患者的特征。

    1.2.3 心房颤动事件判定 根据≥30s的单导联心电图检查结果判定是否发生心房颤动，判定标准如下：存在心悸、乏力、胸闷、脉搏短绌、脉律不齐等临床症状或体征 ......