林婵婵，张葵玲，陈小令，苏雅青，朱晓东，陈新琦

    介入治疗在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

    林婵婵，张葵玲，陈小令，苏雅青，朱晓东，陈新琦

    福建医科大学附属泉州第一医院消化内科，福建泉州 362000

    探讨介入治疗在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB)中的应用价值。回顾性选取2019年1月至2022年9月于福建医科大学附属泉州第一医院诊治的难治性ANVUGIB患者70例，根据其治疗方式的不同，将其分为介入治疗组(=31)和外科手术组(=39)。比较两组患者的基本资料、再出血发生率、治疗相关并发症发生率及不愈率。介入治疗组患者的年龄、Blatchford评分、合并恶性肿瘤/重大基础疾病的比例均显著高于外科手术组(0.05)。介入治疗组患者的术后并发症发生率显著低于外科手术组(1 资料与方法

    1.1 研究对象

    回顾性选取2019年1月至2022年9月于福建医科大学附属泉州第一医院诊治的难治性ANVUGIB患者70例。所有患者均以“反复呕血、黑便或便血”为主诉入院。其中男59例，女11例，年龄18～84岁。根据纳入患者的治疗方式不同，将其分为介入治疗组(包括介入失败后进一步行外科手术者，=31)和外科手术组(指首先接受外科手术，不包括介入失败后进一步行外科手术者，=39)。所有患者均签署知情同意书，本研究经福建医科大学附属泉州第一医院伦理委员会审核批准(伦理审批号：泉一伦2022207号)。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①年龄18～85岁；②符合《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年，杭州)》[2]中ANVUGIB的诊断标准；③介入或外科手术前均接受积极的液体复苏和药物止血等治疗；④住院期间行介入或外科手术治疗；⑤介入或外科治疗前均经历胃镜检查失败或胃镜下止血失败。排除标准：①门脉高压相关的消化道静脉曲张出血患者；②住院期间未接受介入治疗或外科手术的患者。

    1.3 研究方法

    介入治疗组患者接受腹腔动脉造影，通过微导管进入腹腔干、肠系膜上动脉进行选择性动脉造影，根据出血部位、大小、分支及侧支血管联通等决定栓塞部位和栓塞剂量。栓塞材料主要选择弹簧圈、明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒。栓塞过程中尽量防止反流、误栓或过度栓塞。栓塞完毕后再次造影，观察到靶血管闭塞消失、无出血等表现 ......