介入治疗在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值
外科手术,胃镜,1研究对象,2纳入及排除标准,3研究方法,4统计学方法,1两组患者的一般资料比较,2两组患者的病变部位和病变性质比较,3两组患者的治疗效果评价和不良事件比较,3讨论
林婵婵,张葵玲,陈小令,苏雅青,朱晓东,陈新琦介入治疗在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值
林婵婵,张葵玲,陈小令,苏雅青,朱晓东,陈新琦
福建医科大学附属泉州第一医院消化内科,福建泉州 362000
探讨介入治疗在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)中的应用价值。回顾性选取2019年1月至2022年9月于福建医科大学附属泉州第一医院诊治的难治性ANVUGIB患者70例,根据其治疗方式的不同,将其分为介入治疗组(=31)和外科手术组(=39)。比较两组患者的基本资料、再出血发生率、治疗相关并发症发生率及不愈率。介入治疗组患者的年龄、Blatchford评分、合并恶性肿瘤/重大基础疾病的比例均显著高于外科手术组(0.05)。介入治疗组患者的术后并发症发生率显著低于外科手术组(1 资料与方法
1.1 研究对象
回顾性选取2019年1月至2022年9月于福建医科大学附属泉州第一医院诊治的难治性ANVUGIB患者70例。所有患者均以“反复呕血、黑便或便血”为主诉入院。其中男59例,女11例,年龄18~84岁。根据纳入患者的治疗方式不同,将其分为介入治疗组(包括介入失败后进一步行外科手术者,=31)和外科手术组(指首先接受外科手术,不包括介入失败后进一步行外科手术者,=39)。所有患者均签署知情同意书,本研究经福建医科大学附属泉州第一医院伦理委员会审核批准(伦理审批号:泉一伦2022207号)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准:①年龄18~85岁;②符合《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年,杭州)》[2]中ANVUGIB的诊断标准;③介入或外科手术前均接受积极的液体复苏和药物止血等治疗;④住院期间行介入或外科手术治疗;⑤介入或外科治疗前均经历胃镜检查失败或胃镜下止血失败。排除标准:①门脉高压相关的消化道静脉曲张出血患者;②住院期间未接受介入治疗或外科手术的患者。
1.3 研究方法
介入治疗组患者接受腹腔动脉造影,通过微导管进入腹腔干、肠系膜上动脉进行选择性动脉造影,根据出血部位、大小、分支及侧支血管联通等决定栓塞部位和栓塞剂量。栓塞材料主要选择弹簧圈、明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒。栓塞过程中尽量防止反流、误栓或过度栓塞。栓塞完毕后再次造影,观察到靶血管闭塞消失、无出血等表现 ......
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