沈铖铖，黄应亮，俞璐莎

    脑卒中后吞咽功能障碍风险列线图模型的构建及效果评价

    沈铖铖，黄应亮，俞璐莎

    浙江大学医学院附属第二医院临平院区五官科，浙江杭州 311100

    构建并初步评价基于多维度指标的脑卒中后吞咽功能障碍风险列线图模型。选取2020年4月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的132例脑卒中患者为研究对象，根据吞咽功能评估结果将患者分为吞咽功能障碍组(=48)和吞咽功能正常组(=84)，筛选影响脑卒中后吞咽功能障碍的危险因素并构建脑卒中后吞咽功能障碍列线图风险模型。脑卒中后吞咽功能障碍发生率为36.36%(48/132)。吞咽功能障碍组患者的年龄≥60岁比例、高血压比例、病灶位于脑干比例、多发病灶比例、肌力≤3级比例、同型半胱氨酸水平均显著高于吞咽功能正常组(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年4月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的132例脑卒中患者为研究对象。纳入标准：①符合《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018)》[8]中急性缺血性脑卒中相关诊断标准且经磁共振成像或CT确诊；②发病至入院时间<1周，且生命体征稳定；③沟通交流能力正常、情绪稳定，能配合完成相关测试。排除标准：①入院时处于昏迷状态；②合并严重应激障碍、心肝肺功能异常或沟通交流障碍；③合并阿尔茨海默病、抑郁症、双相情感障碍等精神类疾病。患者均签署知情同意书，本研究经浙江大学医学院附属第二医院临平院区伦理委员会批准(伦理审批号：临平一院伦2022论第028号)。

    1.2 方法

    1.2.1 洼田饮水试验 患者端坐位，喝下30ml温开水后观察呛咳及吞咽情况。Ⅰ级：无呛咳，一次将水咽下；Ⅱ级：无呛咳，分两次及以上将水咽下；Ⅲ级：有呛咳，能一次将水咽下；Ⅳ级：有呛咳，分两次及以上将水咽下；Ⅴ级：频繁呛咳，不能将水全部咽下。将Ⅲ级及以上患者初步定义为吞咽功能障碍，进一步行容积–黏度吞咽测试[9]。

    1.2.2 容积–黏度吞咽测试 患者端坐，通过脉搏血氧仪监测患者血氧饱和度水平，而后采用不同容积(5ml、10ml、20ml)、黏度(水、糖浆稠度液体、布丁状稠度半固体)的食物评估患者的吞咽功能，首先分别让患者吞咽5ml、10ml、20ml糖浆稠度液体，若平安吞咽，再分别让患者吞咽5ml、10ml、20ml温开水；若任一容积糖浆稠度液体不平安吞咽，直接让患者吞咽5ml布丁状稠度半固体。若患者平安吞咽温开水，再分别让患者吞咽5ml、10ml、20ml布丁状稠度半固体；若任一容积温开水不平安吞咽 ......