刘冬雪，张程婕，李雪霏，刘春蕾，井坤娟

    老年脑卒中患者病耻感预测模型构建与验证

    刘冬雪1，张程婕1，李雪霏2，刘春蕾1，井坤娟1

    1.河北大学护理学院，河北保定 071000；2.河北大学附属医院手术室，河北保定 071000

    建立并验证老年脑卒中患者病耻感预测模型。采用便利取样法，选取2022年5月至10月于河北大学附属医院住院的老年脑卒中患者252例为研究对象。将患者按3∶1分为建模集和验证集，采取单因素分析和二元Logistic回归分析筛选预测因子，基于回归系数构建脑卒中患者病耻感风险评分表，Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合度，受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)分析模型预测效能。Logistic回归分析显示，有躯体功能障碍、中度/重度依赖、挑战及伤害认知评价、回避应对方式均是老年脑卒中患者产生病耻感的独立影响因素(1 资料与方法

    1.1 研究对象

    采用便利取样法，选取2022年5月至10月于河北大学附属医院住院的老年脑卒中患者252例为研究对象。纳入标准：符合缺血性与出血性脑卒中相关诊断标准[5-6]；确诊时间≥1周；年龄≥60岁；具备良好的沟通和理解能力。排除标准：存在认知障碍、精神疾病、病情危重等无法配合者；伴有严重并发症者。本研究经河北大学附属医院伦理委员会批准(伦理审批号：HDFY-LL-2021-181)，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究工具

    ①一般资料：收集患者的年龄、性别、婚姻状况、工作状况等一般人口学资料及躯体功能障碍、自理能力等疾病相关资料。②健康认知评价量表(cognitive appraisal of health scale，CAHS)：由Kessler等[7]开发，林晓鸿等[8]汉化，包括初级和二级评价。初级评价包括威胁、挑战、有益/无关、伤害4个维度23个条目，二级评价包括5个条目，评价个体应对选择和应对资源。量表采用Likert 5级评分，从1分(强烈不同意)至5分(强烈同意)，得分越高，个体越倾向于该评价方式。③医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire，MCMQ)：由Feifel等[9]编制，沈晓红等[10]汉化，包括面对、回避、屈服3个维度20个条目，采用Likert 4级评分，得分越高，相应应对方式使用的越多。④脑卒中病耻感量表(stroke stigma scale ......