夏敏，梅慧红

    失效模式与效应分析在妇科日间手术护理安全管理中的应用

    夏敏，梅慧红

    温州医科大学附属第一医院妇科，浙江温州 325015

    探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis，FMEA)在妇科日间手术护理安全管理中的应用效果。选取温州医科大学附属第一医院2022年1月至6月实施FMEA前收治的200例患者为对照组，2022年7月至12月实施FMEA后收治的200例患者为观察组。对照组采用传统模式对日间手术患者进行安全管理，观察组应用FMEA方法对围手术期流程中存在的缺陷事件进行系统分析，计算风险优先指数(risk priority number，RPN)，查找高危环节，制定并实施改进措施。实施FMEA后，观察组患者术前准备不完善、手术风险评估不足、身份查对错误、计划外中止手术、并发症防治不当的RPN值均显著低于对照组(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取温州医科大学附属第一医院2022年1月至6月实施FMEA前收治的200例患者为对照组，2022年7月至12月实施FMEA后收治的200例患者为观察组。纳入标准：①择期行妇科日间手术的患者；②意识清楚、思维及语言表达能力正常。排除标准：①妇科恶性肿瘤患者；②并发其他引起焦虑状态改变的非妇科疾病；③严重器质性疾病、精神疾病患者。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经温州医科大学附属第一医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：KY2023-R031)，所有患者均自愿参与并签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组采用常规妇科日间手术护理模式，包括入院评估、完善各项检查、围手术期健康教育和出院指导。观察组在对照组基础上采用经FMEA优化的围手术期安全管理流程。①成立FMEA小组：由妇科日间诊疗中心主任担任组长，科护士长为副组长，1名麻醉师、3名手术室护士、2名主治医生、2名妇科专科护士为成员。小组成立后对组内人员进行FMEA管理理念知识培训。②梳理流程，确定失效模式：小组成员采用头脑风暴法分析讨论患者围手术期流程，确定潜在失效模式，分析失效原因。③计算风险优先指数(risk priority number，RPN)：RPN是严重性(severity，S)、可能发生频率(likelihood of occurrence，O)、侦测可能性(likelihood of detection ......