陈伟国，桑廷瑞，王想福，郑刚，杨焕莹，张超，丁艳芳，罗科伟

    单侧双通道内镜技术在不同类型腰椎间盘突出症中的临床应用进展

    陈伟国1，桑廷瑞2，王想福1，郑刚2，杨焕莹2，张超2，丁艳芳2，罗科伟2

    1.甘肃省中医院脊柱微创骨科，甘肃兰州 730050；2.甘肃中医药大学中医临床学院，甘肃兰州 730000

    腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱退行性疾病，主要表现为患者腰部及下肢疼痛不适，并伴有活动受限，严重影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症的临床治疗策略因患者病变程度的不同和腰椎本身解剖结构的局限而不尽相同。近年来，单侧双通道内镜技术逐渐兴起并广泛应用，其对治疗腰椎间盘突出症具有独特优势。本文就单侧双通道内镜技术治疗不同类型腰椎间盘突出症的临床应用进展作一综述。

    单侧双通道内镜技术；腰椎间盘突出症；临床应用

    作为一项改良的微创脊柱内镜技术，单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy，UBE)技术不仅能达到微创技术的临床疗效，且具有手术视野清晰、操作空间大等优势，其在多种脊柱退行性疾病的治疗中均取得一定疗效[1-2]。UBE技术是治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)的一种安全有效的术式，可有效缓解患者的腰腿疼痛症状，促进机体功能恢复。本文就UBE技术在不同类型LDH中的临床应用及优势作一综述。

    1 UBE技术在中央型及旁中央型LDH中的应用

    中央型LDH是指髓核组织从椎管前方中央突出或脱出的现象[3]。由于后纵韧带在正中位置较厚，故突出的髓核组织通常会较中央位置稍偏左或偏右，形成旁中央型突出，中央型LDH占LDH的5%～30%[4]。巨大中央型LDH是其较为严重的突出类型，突出的髓核组织通常超过椎管容积的50%，并严重挤压双侧或单侧神经根和硬膜囊而引起剧烈的腰腿痛，严重者会引起马尾综合征[5]。

    中央型LDH经保守治疗无效后，则需手术介入治疗。相比传统的椎板开窗减压术，脊柱微创技术已成为治疗此类LDH的主流术式。UBE技术作为新兴的脊柱微创技术，其在治疗LDH方面不仅可获得与其他微创技术同等的临床疗效，而且还具有特有优势[6]。左如俊等[7]研究发现，UBE技术治疗L5～S1椎间盘突出症的临床疗效与经椎板间窗单通道内镜技术相似，患者术后恢复情况无明显差异，且UBE技术的大尺寸手术工具可显著提高椎管内摘除髓核及松解神经根的工作效率。郭卫东等[8]研究表明，应用UBE技术治疗LDH，既具有内镜技术创伤小、恢复快的优势 ......