张灿，谢益，邓平

    肺腺癌放疗后致肿瘤溶解综合征1例

    张灿1，谢益2，邓平3

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410208；2.长沙市中心医院肿瘤科，湖南长沙 410028；3.长沙市中心医院心内科，湖南长沙 410028

    肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome，TLS)是以高钾血症、高磷血症、高尿酸血症和低钙血症为生化特点的代谢紊乱综合征。可引发急性心力衰竭、恶性心律失常、急性肾衰竭和癫痫等并发症，病死率高。TLS好发于Brukitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等血液系统肿瘤患者，但在肺腺癌患者中罕见。本文报道1例肺腺癌伴全身多处转移患者，经姑息放疗后出现TLS，最终死亡，旨在为临床诊疗提供借鉴。

    肺腺癌；放疗；肿瘤溶解综合征

    1 病例资料

    患者，男，54岁，因“头痛伴咯血1个月”就诊于当地医院，完善头颅和肺部CT示左肺下叶高密度灶，性质待定，肺癌？右侧小脑半球、左侧额叶及左侧顶枕叶低密度水肿区，性质待定，转移？患者否认家族遗传病史。随后转入长沙市中心医院，完善胸腹部增强CT示：①左肺下叶肿瘤，并纵隔淋巴结转移、阻塞性肺炎、肝脏及肾上腺转移。双肺少许炎症，心影增大，心包少许积液。②肝内多发结节，双肾上腺增粗，考虑转移瘤可能。肺穿刺活检示肺泡腔内及增生的纤维组织中见较多异型上皮细胞巢，伴有砂砾体形成，考虑腺癌。骨扫描示全身多处骨质代谢增高，结合临床，考虑恶性肿瘤全身广泛骨转移。肾功能：肌酐75μmol/L，尿酸286μmol/L；电解质：钾4.4mmol/L ......