哈斯，张宇

    1.内蒙古自治区中医医院骨伤科，内蒙古呼和浩特 010000；2.内蒙古医科大学研究生学院，内蒙古呼和浩特 010000

    骨质疏松症是以骨量减少、骨密度降低、骨皮质变薄、骨脆性提升、骨微结构破损为主要病理改变，导致骨折危险性增加的一种全身性骨病[1]。因其初期可无明显症状，故也被称为“寂静的疾病”，潜在的危害着中老年人的生活健康。骨质疏松症分为原发性与继发性两大类。原发性骨质疏松症(primary osteoporosis，POP)包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症及特发性骨质疏松症[2]。目前对POP的治疗主要以药物为主，常用的西药根据作用机制可分为骨吸收抑制剂(如双膦酸盐类、降钙素类、绝经激素治疗等)、骨形成促进剂(甲状旁腺激素类似物)、双重作用药物(锶盐、硬骨素单抗)及其他机制类药物(活性维生素D、维生素K2类)，具有较好的治疗效果[3]。但西医对此病的治疗具有疗程长、禁忌证较多等局限性，且伴有不同程度的不良反应，导致患者依从性低。现临床数据表明，传统中药对POP的疗效颇为显著，具有经济、安全、基本无不良反应等独特优势，且其中尤以补肾类中药最为突出，目前已被多国作为指南所推介[4-5]。

    1 中医对POP的认识

    1.1 对病名的认识

    POP是现代医学提出的病名，祖国医籍中并无直接的表述。中医学认为肾者，主骨生髓。因肾藏精，精能生髓，骨靠髓养，肾主骨因。若肾精不足，骨髓生化无源，则骨骼失去濡养，骨密度下降，引发骨质疏松。“肾藏骨髓之气”，POP作为一种与龄增长密切相关的疾病，与肾中精气的盛衰密切相关。故将POP视为肾精气不足，进而导致骨枯而髓减、骨失滋养的慢性退行性疾病，并将其归属为“骨痿”、“骨痹”等范畴。其中以“骨痿”对其描述最为准确，现也将之作为POP的临床诊断。

    1.2 对病因病机的认识

    POP在临床上主要造成肌肉萎软无力、骨骼疼痛、骨折发生率增高等，严重影响患者生活质量。其病因以先天禀赋不足、后天摄养失调为内因，外邪侵袭为诱因，与年龄、性别、体质等因素相关。临床上众多研究基于肾来论治均取得较好疗效，可见肾虚是本病的关键病机。裘越等[6]通过数据挖掘总结POP的主要病位在肾，病理因素主要为瘀血 ......