杨倩，周竹

    1.云南省慢性肾病临床医学研究中心，云南昆明 650032；2.昆明医科大学第一附属医院肾脏内科，云南昆明 650032

    腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)患者居家行肾脏替代治疗的重要治疗方式。据2018年统计，在世界范围内，接受长期透析的患者中有11%接受了PD治疗，其中超过一半的PD患者来自于中国、墨西哥、美国和泰国[1]。而且随着近年来PD技术的不断发展与革新，其相关并发症的发生率逐渐降低，长期生存率目前也与血液透析相当[2]。PD以腹膜透析液为媒介，通过腹膜透析液中渗透剂所形成的渗透压完成对体内尿毒症毒素以及多余水分的清除，另外，腹膜透析液中还包含缓冲剂及电解质，可调节机体的酸碱平衡，纠正电解质紊乱。

    目前最常用的腹膜透析液为以葡萄糖作为渗透剂的，其可用于各种模式的PD治疗。但葡萄糖分子量小，易被吸收，从而导致其诱导的渗透梯度难以维持较长时间，进一步引起超滤能力下降、透析不充分。并且葡萄糖吸收后会加重ESRD患者的葡萄糖负荷，使得ESRD患者糖脂代谢受到影响，增加其心血管事件的发生率和死亡率。此外，葡萄糖腹膜透析液是一种非生物相容性的腹膜透析液，在使用时会产生许多葡萄糖降解产物(glucose degradation products，GDPs)和糖基化终末产物(advanced glycation end products，AGEs)，长期使用会损害腹膜的结构和功能，引发腹膜纤维化，也会刺激腹膜炎症因子的生成[3-4]。艾考糊精腹膜透析液作为一种新型腹膜透析液，已在国外使用多年，积累了大量临床应用经验。本文就近年来关于艾考糊精腹膜透析液的临床应用及相关研究进展作一综述。

    1 艾考糊精腹膜透析液的临床应用优势

    1.1 增加液体与溶质清除

    PD主要是通过腹膜毛细血管上分布的孔隙来进行液体和溶质交换的，葡萄糖腹膜透析液形成晶体渗透压，主要通过腹膜毛细血管上的超小孔(水通道)和小孔来进行超滤。葡萄糖分子量小，在长留腹时易被腹膜吸收，引起渗透压梯度下降，导致超滤下降，甚至出现逆渗透。而艾考糊精腹膜透析液形成的是胶体渗透压，主要通过腹膜毛细血管上的小孔来清除液体，其相较于葡萄糖分子量较大，不易被腹膜吸收，因此在长留腹时可维持稳定的渗透梯度 ......