侯晓玲，向莉，皇惠杰，姜楠楠，郑卉爽，关凯

    1.国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科 儿科重大疾病教育部重点实验室 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，北京 100045；2.中国医学科学院北京协和医院变态(过敏)反应科 过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心，北京 100730

    近年来，过敏性疾病发病率逐年升高[1-3]。血清过敏原特异性IgE(specific IgE，sIgE)测定有助于了解患者的过敏状态，协助过敏性疾病的诊断，为过敏性疾病的环境防控、免疫治疗及生物治疗提供临床指导[4]。2022年《过敏原特异性IgE检测结果临床解读专家共识》[5]的发布，为临床医生对过敏性疾病的诊治提供了切实可行的理论指导。本文通过对3例临床案例的实践解读，进一步促进过敏原特异性IgE在临床的合理应用。

    1 过敏原sIgE动态变化临床案例解读

    1.1 临床资料

    患儿，男，初诊年龄：2岁4个月。以“反复咳嗽喘息1年4个月”就诊。患儿就诊前1年4个月起(1岁)每月发作2次以上的喘息，多由感染、剧烈活动、冷空气接触诱发，每次均予雾化治疗后缓解。就诊前2个月(2岁2个月)进食含芝士食物15min后出现呼吸困难，急诊给予甲强龙、雾化、吸氧后好转。查体：口周、耳廓、腋下散在湿疹。既往史：患儿1月龄始发湿疹并进行性加重，7月龄因湿疹加重行过敏原筛查示牛奶、坚果sIgE 2级，给予外用药物对症治疗。8月龄首次进食少量面条后10min出现呕吐、躯体抽动、颜面部肿胀，呼吸困难，急诊予扑尔敏口服，2～3d后肿胀缓解，1岁进食旺仔小馒头20粒后30min出现喷嚏、流涕、呕吐 ......