喉癌、下咽癌同时性多原发癌1例
咽部,1临床资料,2手术方案,3讨论
郑桐,燕志强,孙岩,高盛宏,张俊,权帅,王青,蒋立徐州医科大学附属淮海医院耳鼻咽喉-头颈外科,江苏徐州 221004
多原发癌(multiple primary cancers,MPC)分为同时性多原发癌及异时性多原发癌。近年来,头颈肿瘤患者多重癌发生有所增加,这与检查方法的进步、原发头颈肿瘤早期发现、治疗方法改进而使治愈率和生存率增加以及人均寿命延长有关[1]。多原发癌是肿瘤发生上较为特殊的现象,对患者的诊断、治疗和预后具有明显影响,已引起临床医生的广泛注意。目前,关于喉癌并发下咽癌的同时性多原发癌病例报道极少,近期诊治1例喉癌合并下咽癌多原发癌患者,现报道如下。
1 临床资料
患者,男性,64岁,因“咽痛不适半年,加重1月余”就诊,患者半年前出现咽部疼痛,不伴发热及吞咽困难,亦无声音嘶哑及呼吸困难,在当地医院多次就诊,诊断为“慢性咽炎”,予以对症处理,症状有时可短暂减轻,但症状反复,并渐进式加重。近1个月多来,患者咽痛显著加重,伴有咽部异物感及进食时梗塞感,在当地行食道钡餐检查提示“食道未见异常”。遂来院就诊,门诊电子喉镜检查发现会厌喉面左侧有不规则菜花样隆起新生物,累及左侧杓会厌皱襞及杓区,双侧声带表面光滑,运动好,闭合佳,左侧梨状窝略饱满,右侧杓区见局限性隆起组织,表面光滑(图1A)。颈部体格检查左侧胸锁乳突肌前缘,甲状软骨水平以上,可触及肿大淋巴结,质地硬,活动度差,大小约3.0cm×1.5cm,右侧颈动脉三角区触及一肿大淋巴结,质地稍硬,活动度欠佳,大小约1cm×1cm。颈部CT平扫提示会厌左侧、左侧杓会厌皱襞增厚,右侧梨状窝饱满,两颈部多发淋巴结肿大,甲状腺左叶结节伴钙化(图1B、图1C);颈部超声提示甲状腺左叶低回声结节伴钙化(TI-RADS分级4级),甲状腺右叶弱回声结节(TI-RADS分级2级) ......
您现在查看是摘要页,全文长 7079 字符。