郑桐，燕志强，孙岩，高盛宏，张俊，权帅，王青，蒋立

    徐州医科大学附属淮海医院耳鼻咽喉-头颈外科，江苏徐州 221004

    多原发癌(multiple primary cancers，MPC)分为同时性多原发癌及异时性多原发癌。近年来，头颈肿瘤患者多重癌发生有所增加，这与检查方法的进步、原发头颈肿瘤早期发现、治疗方法改进而使治愈率和生存率增加以及人均寿命延长有关[1]。多原发癌是肿瘤发生上较为特殊的现象，对患者的诊断、治疗和预后具有明显影响，已引起临床医生的广泛注意。目前，关于喉癌并发下咽癌的同时性多原发癌病例报道极少，近期诊治1例喉癌合并下咽癌多原发癌患者，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，男性，64岁，因“咽痛不适半年，加重1月余”就诊，患者半年前出现咽部疼痛，不伴发热及吞咽困难，亦无声音嘶哑及呼吸困难，在当地医院多次就诊，诊断为“慢性咽炎”，予以对症处理，症状有时可短暂减轻，但症状反复，并渐进式加重。近1个月多来，患者咽痛显著加重，伴有咽部异物感及进食时梗塞感，在当地行食道钡餐检查提示“食道未见异常”。遂来院就诊，门诊电子喉镜检查发现会厌喉面左侧有不规则菜花样隆起新生物，累及左侧杓会厌皱襞及杓区，双侧声带表面光滑，运动好，闭合佳，左侧梨状窝略饱满，右侧杓区见局限性隆起组织，表面光滑(图1A)。颈部体格检查左侧胸锁乳突肌前缘，甲状软骨水平以上，可触及肿大淋巴结，质地硬，活动度差，大小约3.0cm×1.5cm，右侧颈动脉三角区触及一肿大淋巴结，质地稍硬，活动度欠佳，大小约1cm×1cm。颈部CT平扫提示会厌左侧、左侧杓会厌皱襞增厚，右侧梨状窝饱满，两颈部多发淋巴结肿大，甲状腺左叶结节伴钙化(图1B、图1C)；颈部超声提示甲状腺左叶低回声结节伴钙化(TI-RADS分级4级)，甲状腺右叶弱回声结节(TI-RADS分级2级) ......