郏舜杰，管军辉，王勇，杨晟，郑文标

    台州市立医院骨科，浙江台州 318000

    随着老龄化社会的来临，骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)的发病率日益升高。如治疗不当，OVCF可导致顽固性疼痛，脊柱后凸畸形等后遗症。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)广泛用于OVCF的治疗，具有椎体强度高、力学支撑效能好、稳定性高等优点[1]。然而，临床上OVCF患者通常伴有慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病，在俯卧位PKP术中常出现血氧饱和度低，手术时间长不能耐受，最终导致手术失败。如何顺利地完成这类患者的手术，降低风险，减少并发症，已成为临床上越来越紧迫的问题。目前相关的研究比较少见。而侧卧位作为生理的睡眠姿势，患者耐受性好。因此笔者通过回顾性分析2017年10月至2021年10月行两种体位PKP治疗的合并慢性肺病的OVCF患者50例，比较侧卧位与俯卧位条件下经皮椎体成形术的疗效与安全性，为合并慢性肺病的OVCF患者选择合适的手术体位提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选50例患者，随机分为俯卧位组25例(对照组)和侧卧位组25例(观察组)。对照组男12例，女13例，平均年龄(78.9±5.6)岁；其中胸椎骨折10例，腰椎骨折15例。观察组男11例，女14例，平均年龄(79.8±6.0)岁；其中胸椎骨折12例，腰椎骨折13例。两组患者男女比例、平均年龄比较差异无统计学意义。本研究经台州市立医院医学伦理委员会审议通过(伦理审批号：LWYJ-2022-067)，研究患者均已签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    (1)入选标准：①术前经X线片、CT、MR检查确诊为单节段的新鲜OVCF；OVCF②椎体后壁完整，不伴有脊髓和神经压迫症状；③双能X线骨密度仪测定：T值
    (2)排除标准：①多节段OVCF；②可以耐受保守治疗的OVCF；③脊柱转移性肿瘤、侵袭性血管瘤或多发性骨髓瘤；④伴有脊髓和神经压迫症状；⑤凝血功能障碍；⑥慢性肺病急性加重或伴有呼吸衰竭者；⑦合并严重精神症状如老年痴呆不能配合手术者；⑧无法完成随访者 ......