吴小胜，路建，周红梅

    嘉兴市第二医院麻醉科，浙江嘉兴 314000

    Biekel等[1]报道骨科大手术术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)的发生率为10%～20%。POCD可导致患者术后康复延迟，生活质量明显下降，并发症增多。目前对其仍缺乏有效的防治。研究表明，高龄和炎症反应是POCD发生的独立危险因素[2-3]。帕瑞昔布钠(Parecoxib)和星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)均能使患者术后炎症反应减少，改善认知功能[4]。临床上将两者联合应用的研究未见报道。因此，本研究通过在行关节置换术老年患者中应用帕瑞昔布钠预给药+SGB，以进一步分析其应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021年10月至2022年12月在嘉兴市第二医院接受关节置换术患者100例，年龄65～76岁，性别不限，体质量指数(body mass index，BMI)14.8～24.0kg/m2，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅱ级。排除标准：颅脑外伤史，心肺、肝肾功能明显异常，神经系统和精神疾病，长期使用镇静剂、抗抑郁药、抗炎药，手术时间>4h，严重视听功能障碍，蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)评分<26分，凝血功能异常，局部麻醉药过敏者等。本研究经嘉兴市第二医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：jxey2017034)。

    1.2 方法

    1.2.1 SGB 患者取仰卧位，头偏向左侧肩下稍垫高 ......