李季，余意君，邱丽，顾晔

    江汉大学医学院，湖北武汉 430056

    冠心病心绞痛是一组由于心肌供氧与需氧不平衡而发生心肌缺血的临床综合征[1]。近年来冠心病的发病率及病死率持续上升，严重威胁人民的身体健康，是目前重大公共卫生疾病之一[2]。尽管冠心病治疗技术发展迅速，目前仍有一部分患者经药物或手术治疗后疗效不佳或存在手术禁忌证，即为难治性冠心病患者，这类患者心绞痛频繁发作，生活质量低下，临床易发生不良心血管事件，因此对其风险进行有效评估极其重要[3-6]。研究提示冠心病患者自主神经功能调节障碍，表现为迷走神经与交感神经张力失衡并引起心脏节律发生变化[7-8]。心率变异性(heart rate variability，HRV)是一种用于定量评估心脏自主神经功能的无创技术，有研究观察到HRV降低的心肌梗死患者预后更差[9]。推测HRV在难治性心绞痛患者预后研究方面可能具有潜在价值。众所周知，HRV会受到高血压、糖尿病、药物等各种临床因素的影响[10]。目前通过校正分析难治性心绞痛患者HRV和其预后的研究是缺乏的。本研究拟探究难治性心绞痛HRV表达特点并分析其对患者预后的预测价值，且在此基础上，根据是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events，MACE)，将难治性心绞痛组分为MACE及非MACE两个亚组，对两亚组间HRV表达与预后的相关性展开深入研究。

    1 资料与方法

    1.1 对象

    收集2018年1月至2021年12月入住武汉市第四医院心血管内科病房确诊为难治性心绞痛患者60例。入选标准：①有反复发作的心绞痛症状；②心肌酶谱正常；③经冠脉造影证实为左主干病变或三支血管病变；④ Syntax评分>23分 ......