章希文，高琳，李飞，缪蕾蕾

    台州市中心医院 台州学院附属医院检验科，浙江台州 318000

    原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma，PHC)是我国目前常见的恶性肿瘤之一，在肿瘤致死病因中占第3位[1]。PHC起病隐匿，在疾病早期并没有明显的临床症状，很难发现。由于PHC发展速度快，侵袭性强，大部分患者发现的时候往往已经是中晚期，严重威胁了人民的生命和健康。所以对原发性肝癌高危人群的筛查监测，是提高肝癌疗效的关键。《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》[2]指出，借助肝脏超声影像联合血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)可进行肝癌早期筛查，血清AFP是诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标，对血清AFP阴性人群，可借助异常凝血酶原(aberrant thrombin，PIVKA-Ⅱ)、miRNA检测试剂盒、AFP-L3等进行早期诊断。PIVKA-Ⅱ在肝细胞发生癌变时由于维生素K缺乏或利用障碍而大量合成。中性粒细胞是人体最丰富的炎症细胞，也是肝癌免疫抑制性微环境的重要组成，与肝癌的发生发展、免疫逃逸及药物敏感度密切相关[3]。中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)是近年来新兴的一种系统性炎症指标，已被证实对于各种疾病具有较高的诊断价值[4-6]。Takayuki等[7]研究发现，NLR升高预示着原发性肝癌患者的生存率较差，特别是对于AFP阴性的患者来说，NLR升高更能预示患者的预后情况。Lin等[8]研究表明，NLR是原发性肝癌患者的有效预后因素，特别是对于高发东亚人群。NLR也许可以作为PHC患者的一种早期诊断手段，在PHC治疗和预后过程中充当着比较重要的角色。本研究通过收集原发性肝癌患者和慢性肝炎患者的临床数据，探讨联合检测NLR、血清PIVKA-Ⅱ和AFP对PHC的临床诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年7月至2022年6月在台州市中心医院收治的原发性肝癌患者99例(PHC组)和慢性乙型肝炎患者93例(慢性肝炎组)作为研究组 ......