林琳，杨婧，杨风，刘源，何文静，曾心怡，朱俊敏

    1.桂林医学院人文与管理学院，广西桂林 541199；2.桂林医学院智能医学与生物技术学院，广西桂林 541199

    随着人民健康意识提高，健康需求改变日益增长，医疗资源供给区域化不均衡问题越发严峻。这主要体现在东部、中部、西部间的不平衡，经济发达城市和欠发达城市间的不均衡[1]。此外，医疗服务体系的层级功能划分不合理、分工协作机制不健全，医疗资源配置呈严重“倒三角”格局，医疗卫生服务的成本上升、资源利用效率低下[2]。国家卫生健康委员会印发《关于加强全民健康信息标准化体系建设的意见》[3]中强调，要强化信息库建立，推动健康医疗数据开放共享，深化医疗机构间合作，不断提高医疗服务的连续性，促进优质医疗资源下沉。信息共享能够加速医疗信息、资源整合，控制并改善区域医疗资源不均衡，为患者配备更合适的医疗机构，提供便捷有效的连续性服务。本文基于4R理论，即关联(Relevancy)、反应(Reaction)、关系(Relationship)、回报(Reward)，多角度探讨建立健全机构间信息互联互通互享、落实分级诊疗制度的路径和策略，打破“信息孤岛”局面，提高资源利用效率，实现优质资源下沉。

    1 管理学4R理论

    随着管理学理论和实践的不断进化发展，新的管理学理论不断被提出。在美国学者家唐·舒尔茨在4C理论的基础上提出4R理论，涵盖了关联、反应、关系与回报4个部分。4R理论被广泛用于管理实践中，对探讨医疗资源管理具有重要的指导意义。本文基于4R理论对医疗信息共享展开探究，探索推进优质医疗资源下沉的策略，提高基层医疗卫生服务水平。

    2 区域性医疗资源发展机遇

    2.1 政策利好营造发展新局面

    正逢健康中国战略建设热潮，国家大力出台诸多政策给予支持，为医院信息化建设工作指明方向性，引导其进行信息化改革。为确保医疗机构间信息互联共享顺利展开，在建设标准方面，国家卫生健康委发布《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》[4]，明确医院在信息化建设、网络安全、新兴技术等方面上的建设内容及建设要求。在安全保障方面，卫建委根据当前卫生信息安全现状，制定了《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》[5]，意见中强调要加强安全部署工作，建立信息安全等级保护工作联络员机制，落实监督保护工作等。同时，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中提出运用信息技术促进优质医疗卫生资源的普及与共享，为医疗卫生信息化建设提供法律保障。

    2.2 疫情影响创造发展机遇 ......