田宇蕾，骆学新

    1.浙江中医药大学第二临床医学院，浙江杭州 310053；2.绍兴第二医院中医科，浙江绍兴 312000

    放射性口炎是头颈部恶性肿瘤患者在接受放疗后出现的严重不良反应之一。放射性口炎的发病率几乎100%，其症状表现与放疗剂量密切相关；放疗剂量累积达到10～15Gy 时发病，超过50～60Gy 时明显恶化[1]。放射性口炎的主要症状包括口腔黏膜局部疼痛伴黏膜红肿或苍白、口咽干燥、食欲减退；严重者伴张口和饮水困难，或出现其他系统的感染等，后期易出现营养不良且患者易产生消极情绪[2]。放射性口炎影响患者的生活质量，降低肿瘤治疗方案的完成率，严重者只能减少放射剂量或停止放射治疗，从而导致疗效大幅降低。研究表明，中西医治疗可缓解患者的临床症状，修复黏膜病变，提高其生活质量。

    1 西医治疗

    1.1 非药物治疗

    相关临床实践指南认为，肿瘤患者在放疗期间应戒烟、戒酒，避免食用过酸、过热、辛辣、寒凉等刺激性食物；定期检查并改善口腔卫生；使用无氟牙膏和牙线，使用不含酒精的生理盐水或碱性漱口水清洁口腔，保持口腔湿润[3]。上述方法均可预防放射性口炎的发生，减轻放射性口炎的症状。

    1.2 药物治疗

    1.2.1 细胞因子 重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子、表皮生长因子等细胞因子是治疗放射性口炎的新型药物，其可促进表皮细胞生长、增殖，促进黏膜修复，提高机体免疫力。闫亚姿等[4]研究认为，表皮生长因子可缩短患者溃疡疮面的修复时间，促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速口腔黏膜愈合。刘尚贤等[5]研究发现，人粒细胞巨噬细胞刺激因子可延缓Ⅲ～Ⅳ度放射性口炎的发生，降低其发生率，缓解其疼痛症状，表明人粒细胞巨噬细胞刺激因子治疗中重度放射性口炎具有良好疗效。

    1.2.2 口腔黏膜保护剂 临床常用的口腔黏膜保护剂包括漱口水、口腔凝胶喷雾等 ......