何丽敏，王大可

    杭州市第七人民医院检验科，浙江杭州 310013

    阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是中枢神经系统退行性病变，随病情加重可出现视空间能力、抽象思维、计算能力损伤，出现记忆障碍、失认、失用、失语及行为和人格改变。AD主要发生在老年和老年前期，每增长6.1岁，患病风险上升1倍，85岁人群患病率高达20%～30%[1]。我国老龄化加快后，AD患病群体增加，AD相关研究备受关注，但其发病机制仍不清楚，普遍认为与生活方式、基因、环境因素等共同作用有关。此外患者痴呆的精神行为症状增加照护和治疗难度，精神行为症状加重也被视为AD加重和不良预后的征兆，尽早预测认知损伤程度，观察精神行为症状，将利于AD诊疗的进一步开展。研究表明维生素B12缺乏可导致同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)升高，而高Hcy、低叶酸和低维生素B12与脑血管疾病及部分神经退行性疾病有关，但上述三项血清指标与AD患者认知功能损伤和精神行为症状的关系尚无定论[2-4]。本研究拟探讨三项血清指标与AD患者的认知和精神症状的关系，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2019年3月至2022年4月于杭州市第七人民医院诊治的AD患者58例，根据简明神经精神量表(neuropsychiatric inventory questionnaire，NPI-Q)评分将其分为观察A组(NPI-Q<14分，36例)和观察B组(NPI-Q≥14分，22例)。纳入标准：年龄≥60岁；根据《精神障碍诊断与统计手册》(第5版)[5]确诊为AD；临床痴呆评定量表(clinical dementia rating，CDR)≥1分；简易精神状况检查量表(mini-mental state examination，MMSE)≤24分；脑CT或磁共振成像提示弥漫性脑萎缩；监护人签署知情同意书。排除标准：有视听障碍或阅读障碍者；过去1年内使用过影响认知功能的药物；最近2个月曾补充叶酸、维生素或使用避孕药、抗癫痫药物等影响本研究观察指标的药物；患有肾、心、肝功能损伤及恶性贫血等可能影响血清Hcy、维生素B12、叶酸的疾病；非AD所致痴呆；合并精神分裂症、抑郁症等精神疾病；药物、毒品滥用 ......