廖谦，余雨枫，姚婷，李佳欣，周维

    成都中医药大学护理学院，四川成都 610075

    世界卫生组织调查研究显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226.1万例，死亡约68.5万例，是导致女性死亡的最主要癌种[1]。大量循证医学证据表明，乳腺癌筛查可提高早期诊断率、保乳率、5年生存率，并降低病死率。但也有研究指出，乳腺癌筛查会导致过度诊断和过度治疗，从而影响患者的生理、心理及经济状况[2]。因此,美国预防服务特别工作小组建议医务人员在进行预防性服务时使用共享决策的方法，认为女性应在全面了解筛查利弊后自行决定是否接受筛查及使用何种筛查手段等[3]。共享决策是指患者积极参与临床决策的过程，在这个过程中，患者与临床医生一起讨论未来的诊疗计划，患者可根据自己的需求和偏好选择个性化的诊疗方案[4]。患者决策辅助工具(decisions aids，DA)应运而生，DA将提供相关的健康状况、选择方案、利弊信息、风险和概率等循证信息，帮助患者做出最明智的抉择[5]。但有研究指出尽管需要高质量的信息，但很少有DA能提供准确的、平衡的信息[6-7]。目前，DA在国内仍处于探索阶段。本研究旨在检测DA在乳腺癌筛查中的应用效果，为DA的临床开发及应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    纳入标准：①研究类型为随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)、单臂自身前后对照试验、整群RCT，研究场景不限；②研究对象为年龄≥18岁，需要进行乳腺癌筛查或因出现其他疑似乳腺癌症状而需要进行诊断的患者或个体，患者或个体有待做出医疗照护决策；③干预措施：干预组采用基于医患共同决策原则开发和构建的DA，DA核心内容及形式无限制；对照组使用常规护理、传统手册及标准手册等形式；④结局指标包括知情决策能力、筛查意愿、决策冲突、决策后悔、癌症感知风险、DA的接受度等。排除标准：①重复发表的文献；②摘要、会议报道及无法获得全文的文献；③非中、英文文献；④研究计划书等。

    1.2 检索策略

    在中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science中检索与患者DA在乳腺癌筛查中应用效果的相关文献，检索时间从建库至2023年2月。采用主题词和自由词相结合的方式。中文检索策略：(乳腺癌or乳癌or乳腺肿瘤)and(筛查or检查or检测)and(决策辅助or决策辅助工具or共享决策or决策支持) ......