杨家全，刘玉连，陈坤强，廖建平，赵刚

    1.九江市第一人民医院骨科，江西九江 332000；2.九江市第一人民医院健康管理中心，江西九江 332000；3.无锡市第九人民医院手外科，江苏无锡 214026

    皮肤软组织缺损通常需要行游离皮瓣移植，但该手术操作复杂、精细度高，且皮瓣蒂部吻合的穿支血管易形成血栓，常导致移植的皮瓣发生坏死。因此，在移植术后常规给予抗凝药物，以预防皮瓣蒂血管内血栓形成。低分子肝素钙为临床常用抗凝药物，可减少血小板(platelet，PLT)聚集，降低纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)水平，对预防血栓和溶栓均有显著临床疗效，且术后出血并发症少，对凝血系统无显著影响。本研究对行游离股前外侧皮瓣移植修复病例在术前使用低分子肝素钙，观察其对凝血功能、PLT的影响，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022年1月至12月无锡市第九人民医院和九江市第一人民医院收治的50例手、足部皮肤软组织缺损患者为研究对象。纳入标准：创面有明显的皮肤软组织缺损，伴骨、关节、肌腱、神经外露，能够接受皮瓣移植的患者。排除标准：①既往肝素过敏史；②PLT异常；③凝血功能障碍；④消化道出血病史；⑤严重高血压；⑥严重肝病；⑦视网膜血管病变；⑧已口服足量抗凝药；⑨精神疾病患者。根据随机数字表法将其分为观察组(26例)和对照组(24例)，两组患者的性别、年龄、受伤部位及受伤原因等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。所有研究对象均签署知情同意书，本研究经无锡市第九人民医院伦理委员会(伦理审批号：LW20210059)和九江市第一人民医院伦理委员会(伦理审批号：JJSDYRMYYYXLL-2021-193)批准同意。

    表1 两组患者的一般资料比较

    1.2 治疗方法

    1.2.1 皮瓣设计与切取 应用彩色多普勒探测并标记旋股外侧动脉降支发出的所有穿支血管 ......