葛钧，岳圆，李昊，崔彦

    1.北京大学医学部解放军第306医院教学医院普通外科，北京 100083；2.中国人民解放军战略支援部队特色医学中心普通外科，北京 100101

    新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)是指由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)引起的急性呼吸道传染病。我国于2020年2月将SARS-CoV-2感染的肺炎命名为“新型冠状病毒肺炎”。2022年12月26日将其更名为“新型冠状病毒感染”，并于2023年1月8日起解除对其采取的甲类传染病防控措施，由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”[1]。COVID-19疫情是全球重大的公共卫生事件，对人类社会造成严重影响[2-3]。研究表明，SARS-CoV-2感染不仅侵害患者的呼吸系统，还可侵害消化系统，从而导致一系列的消化系统症状[4]。

    1 SARS-CoV-2侵入及粪-口传播

    SARS-CoV-2的S蛋白由S1和S2两个亚单位构成。S1与人细胞膜上的血管紧张素转换酶2(angiotensinconverting enzyme 2，ACE2)结合，实现病毒的黏附。跨膜丝氨酸蛋白酶2(transmembrane serine protease 2，TMPRSS2)可促进病毒与细胞的胞膜融合。SARS-CoV-2的侵入依赖于ACE2和TMPRSS2[5]。研究表明，SARS-CoV-2与SARS-CoV均通过ACE2介导侵入细胞，而SARS-CoV-2对人ACE2受体的亲和力是SARS-CoV的10～20倍[6]。

    ACE2不仅分布于Ⅱ型肺泡上皮细胞和支气管上皮细胞中，其在机体的其他器官中亦有表达。这可以解释为什么COVID-19患者会出现呼吸系统以外的其他症状[5]。SARS-CoV-2的侵入不仅与ACE2的分布有关，亦与TMPRSS2的表达相关。ACE2和TMPRSS2在消化系统中的共表达为病毒的直接侵入提供可能[5]。

    研究表明，粪-口传播是SARS-CoV-2传播的重要途径。美国首例COVID-19患者在入院前2d出现恶心、呕吐等症状 ......