王娟霞，孙新策，陈馨悦，魏世博，朱浩宇，连唐悠悠，杜雨峰

    1.兰州大学第二临床医学院，甘肃兰州 730030；2.兰州大学第二医院感染性疾病科，甘肃兰州 730030；3.兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所，甘肃兰州 730000

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染可导致慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)，同时也增加了肝硬化及肝癌发生的风险[1]。多项研究证实，在HBeAg 阴性的慢性HBV 感染患者中，存在肝脏组织学异常的比例较高，且进展隐匿，通过某单一血清指标难以评估，临床中往往需要通过肝组织活检来准确评估肝脏病理学进展，以尽早确定抗病毒治疗的指征，改善患者临床结局[2-3]。近年来关于非侵入性评估指标的研究越来越多，但目前仍缺乏一种敏感度和特异性较高的预测纤维化的无创指标。本研究提出了基于血清学指标γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase，GGT)+天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase，AST)+凝血酶原时间(prothrombin time，PT)联合的受试者操作特征(receiver operator characteristic curve，ROC)曲线下面积(area under the ROC curve，AUC)预测模型，可有效预测肝纤维化进展程度，具有较高的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012 年10 月至2021 年12 月于兰州大学第二医院进行肝活检且乙型肝炎E 抗原(HBeAg)阴性ALT 正常的慢性HBV 感染患者679 例。纳入标准：①依据《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)》HBsAg和(或)HBV DNA 阳性超过6 个月[4]；②ALT70g ......