陆智炜，王庆宇，赵群，杨淑莹，蔡继明

    嘉兴市第二医院ICU，浙江嘉兴 314000

    重症加强护理病房(intensive care unit，ICU)脑功能障碍患者普遍存在进食困难或进食障碍，由此造成营养不良及误吸高风险，进而影响患者预后[1]。而既往研究显示，重症患者采用小肠管营养更容易达到营养目标，并降低院内获得性肺炎的风险[2-3]。研究证实，在透视下及胃十二指肠镜下留置鼻小肠管是相对可靠的方法[4]。但这两项置管技术在ICU 重症患者实施过程中均存在限制及风险。传统鼻小肠管盲插法临床成功率报道不一，缺乏可靠性，并且可能有异位置管等严重并发症[5]。而脑功能障碍患者往往会出现胃肠动力下降，给小肠管的顺利置入带来困难[6]。

    近年来，超声技术在ICU 疾病诊治过程中得到广泛应用，超声引导的鼻小肠管置管技术实施过程相对简便，容易开展。基于此，本研究通过对床旁超声引导下置管与传统盲插法置管的对照研究，评价床边超声引导鼻小肠管置管技术在ICU 脑功能障碍患者中临床效果更佳。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年7 月至2020 年7 月在嘉兴市第二医院ICU 收治且需要行小肠营养管留置的脑功能障碍患者共51 例，按随机数字表法分为超声引导组(n=25)与传统盲插组(n=26)。

    1.2 纳入标准

    ①年龄≥18 岁；②入ICU 的脑功能障碍患者GCS(Glasgow coma scale)评分≤12 分且评估需要行小肠营养。

    1.3 排除标准

    ①孕妇与哺乳期妇女；②严重凝血功能障碍；③血小板<200000/μl；④严重颅底骨折；⑤鼻咽部或食道梗阻。

    所选患者的原发疾病为创伤性颅脑损伤11 例 ......