沈晨阳，俞洪霞，余建平

    浙江大学医学院附属第二医院临平院区感染科，浙江杭州 311100

    结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy，TP)指因结核分枝杆菌及其代谢产物入侵高敏状态下的胸膜腔，导致纤维蛋白、炎症细胞等大量渗出，临床多见于中青年人群，主要表现为发热、盗汗、消瘦等结核中毒症状与胸腔积液引发的局部压迫症状[1-2]。多数患者经胸腔闭式引流及积极抗结核治疗后，胸腔积液常在1 个月内消失，临床症状缓解；而部分患者虽经治疗后仍出现胸膜增厚、胸腔粘连及胸腔积液吸收不完全等问题，进而引发支气管扩张，致使患者肺功能下降，影响其生存质量及预后[3]。因此，临床急需寻找一个高度特异性及敏感度的指标，以评估TP 患者治疗预后。巨噬细胞在TP 的发生及发展中起重要作用，是恶性胸腔积液及结核性胸腔积液中共有的细胞成分，其中M1 巨噬细胞可增强细胞的免疫活性，M2 巨噬细胞则能够负向调控免疫反应[4]。Pan 等[6]研究显示，M1/M2 巨噬细胞表达失衡与炎症反应的发展与转归密切相关，是多种疾病鉴别诊断的免疫学标志物。但目前M1/M2 比例与TP预后的相关报道较少，故本研究拟分析TP 患者单核细胞中M1/M2 巨噬细胞比例与TP 预后关系，以期为临床对TP患者的预后判断及相关防治措施的制定提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年6 月至2022 年12 月浙江大学医学院附属第二医院临平院区诊治的TP 患者206 例为研究对象，其中男性128 例，女性78 例；年龄31～78岁，平均年龄为(55.78±11.51)岁；体质量指数(body mass index，BMI)为(19.81～25.33)kg/m2，平均BMI为(23.07±1.78)kg/m2；发病至就诊时间为14～46d，平均发病至就诊时间为(31.15±10.67)d。纳入标准：①符合《结核病实验室检验规程》[6]中TP 的相关诊断标准；②初次确诊，且入组前未接受过相关治疗；③年龄不低于18 岁；④入组前未接受氟喹诺酮类抗生素治疗；⑤病历及随访资料完整 ......