范佳迪，翁芳芳，陈云杰，郑婷婷

    浙江大学医学院附属第二医院临平院区妇科，浙江杭州 311100

    子宫切除术是妇科常施行的一种术式，然而子宫作为女性重要生殖器官，一旦切除可对患者的生理、心理及精神造成不可磨灭的影响，部分患者可出现明显的心理应激反应，表现为终日焦虑、郁郁寡欢等[1-2]。心理应激反应过度会导致患者手术治疗配合度降低而对手术的顺利开展带来不利影响[3-4]。同感心(又称同理心)护理重在以患者为中心，基于患者的个体化需求而展开临床护理干预，有利于建立良好的护患关系[5]。聚焦解决模式(收集问题、制订目标、问题引申、总结反馈)旨在引导患者参与到日常护理中，通过培养患者的自我效能，提高患者解决问题的能力，调动其积极性，从而促进患者康复。本研究主要探讨同感心护理联合聚焦解决模式对子宫切除术患者睡眠及心理应激的影响，以期为行子宫切除术患者提供一种贴切、有效的护理方案。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 样本量估计

    本研究为随机对照试验，研究对象的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)为观测的结局指标，根据文献及预试验结果，尚新丽等[6]研究中干预后SAS 评分为(46.76±5.64)分，预计试验组SAS下降4.21 分，设双侧α=0.05(即Zα=1.96)，把握度为90%(即Zβ=1.28)。根据以下样本量计算公式计算：

    式中，标准差σ 代表两组合并标准差，本例中是1.36；δ 代表理论上试验组、对照组平均值的差值，本例中是1.2。计算出n=42，按照1∶1 随机分组，即试验组和对照组各需研究对象 42，考虑有15%～20%失访或拒访的可能，最终需要的试验组和对照组研究对象均为50 例左右，故总计纳入100 例研究对象。

    1.2 一般资料

    选择2021 年8 月至2022 年7 月在浙江大学医学院附属第二医院临平院区妇科行子宫切除手术的100 例患者为研究对象，采用随机信封法将患者平均分为试验组和对照组，每组50 例。对照组患者年龄为(44.78±3.25)岁；体质量指数(body mass index，BMI)为(21.72±2.33)kg/m2；受教育程度：小学3例，初中15 例，高中/中专20 例，大专及以上12 例；疾病类型：子宫肌瘤23 例，子宫腺肌症11 例，子宫内膜癌9 例，宫颈癌7 例。试验组患者年龄为(44.69±3.30)岁；BMI 为(21.56±2.41)kg/m2；受教育程度：小学4 例 ......