杨岚茵，林栩,2，蓝梦麟

    1.右江民族医学院，广西百色 533000；2.右江民族医学院附属医院，广西百色 533000

    近年来，慢性肾脏病越来越多地影响患者生活质量。随着肾脏替代疗法的兴起，用于治疗慢性肾脏病的医疗支出大幅增加[1]。足细胞病属慢性肾脏病，若不能及时干预会逐渐发展为肾衰竭，从而引起更严重的并发症和后遗症，给患者造成巨大心理压力并影响患者及其家属的生活。目前，临床上课用于足细胞病诊断的传统方法较为有限，其以肾穿刺活检为主，通过光镜、免疫组织化学、电镜等技术判断病理类型[2]。肾穿刺活检是一种有创操作，部分患者受禁忌证或操作局限性影响，无法通过肾穿刺诊断；同时，部分患者及家属也因其为有创检查方法而难以接受，从而影响患者的下一阶段诊治。随着学者们对足细胞认识的逐渐深入，越来越多的足细胞蛋白标志物被人们所发现，这为足细胞蛋白标志物成为一种非侵入性诊断方法提供了方向。

    1 足细胞结构与足细胞病

    1.1 足细胞的结构和功能

    足细胞又称为肾小球脏层上皮细胞，是一种高度分化细胞，由细胞体、初级突和足突3 部分构成[3]；同时其也是一种位于肾小球基膜(glomerular basement membrane，GBM)最外层的特殊上皮细胞，与内层毛细血管内皮细胞和中层肾小球基膜共同构成肾小球滤过屏障[1,4]。足细胞发挥维持肾小球滤过、参与局部免疫和炎症反应等作用[5-6]。足细胞受外界因素干扰较大，除遗传变异外，高血糖、高血脂、高血压、免疫相关、感染相关等环境因素均可造成足细胞损伤和功能障碍[7-8]。足细胞损伤后可使足细胞数量或密度降低以及足细胞足突融合，导致继发性内皮和GBM 损伤、GBM 负电荷丢失及裂孔膜蛋白异常，进而导致蛋白尿的产生[6]。

    1.2 足细胞病

    足细胞病是以足细胞结构和功能改变为重要特征的一种肾脏疾病。足细胞病的病因包括免疫、遗传、肿瘤、感染等；在此基础上，足细胞病主要分为原发性、继发性、遗传性3 大类[9]。最具特征性的原发性足细胞病常见于微小病变型肾病(minimal change nephrosis ......