田和平，钟琦，周海航，王耿焕

    嘉兴市第二医院神经外科，浙江嘉兴 314000

    簇集素(clusterin，CLU)作为一种多功能分泌糖蛋白，具有调节凋亡、细胞与细胞间相互作用、蛋白质稳定性、细胞信号传导等多种生理功能，在多种病理状态下表达水平升高，目前发现CLU在阿尔茨海默病、脑梗死、脑出血、多发性硬化、癫痫等中枢神经系统疾病中均呈高表达且发挥神经元保护作用[1-2]。但其在颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)后是否表达以及能否发挥保护神经细胞的作用等少有报道。本研究通过检测急性中重度TBI后患者的血清及脑脊液CLU浓度，分析其与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score，GCS)、脑挫裂伤体积、鹿特丹CT评分的相关性，探讨CLU在TBI中的表达及与TBI严重程度的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年9月至2020年10月嘉兴市第二医院收治的102例急性中重度TBI患者纳入研究并进行前瞻性队列研究。纳入标准：①有TBI病史；②颅脑CT检查确诊为TBI；③伤后12h内入院；④首次GCS评分3～12分；⑤年龄20～70岁；⑥签署知情同意书。排除标准：①神经系统疾病、凝血功能障碍、恶性肿瘤、免疫系统疾病、皮肤病者；②休克、生命体征不稳定者；③中途退出或资料不完整者。按时间顺序分为2个批次，第一批20例，行CLU在TBI后血清中时间表达研究，其中男12例，女8例；年龄20～61岁，平均(45.15±12.24)岁；体质量指数19.84～ 23.95kg/m2，平均(22.12±1.47)kg/m2；病史：高血压6例(30%)，糖尿病2例(10%)。同期选取在嘉兴市第二医院行体格检查的20名体检者为对照组，纳入标准：同病例纳入标准⑤和⑥；排除标准：同病例排除标准；其中男14名，女6名；年龄22～70岁，平均(43.75±12.98)岁；体质量指数20.70～ 23.82kg/m2 ......