雷玲，方念，刘鹏，吴丹，甘丽虹，郑丽

    南昌市第一医院消化内科，江西南昌 330008

    原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)简称肝癌，是指非转移性肝癌，是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见恶性肿瘤之一，也是全球流行率与死亡率都相对较高的恶性肿瘤之一，死亡率约20.4/10万，占所有恶性肿瘤死亡率的18.8%，仅次于胃癌[1-2]。当前，PHC病因及发病机制尚未完全明确。在欧美国家，超过80%的PHC患者发生在肝硬化基础上，其主要危险因素是酒精性肝硬化与肝炎病毒感染；在我国，已明确的主要危险因素有肝硬化、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染、黄曲霉毒素(aflatoxin，AF)感染、肝癌家族史、丙肝病毒感染和烟酒史等[3-5]。肝硬化是各类慢性肝病发展到晚期阶段，病理学上以再生结节、肝脏弥漫性纤维化和假小叶形成为主要特征，首要的病因是病毒性肝炎。虽然我国已有基于人群的PHC危险因素回顾性研究，但由肝硬化发展为PHC的研究较少。本研究收集南昌大学第二附属医院确诊的乙型病毒性肝炎肝硬化合并PHC患者151例及单纯乙型病毒性肝炎肝硬化患者136例，旨在分析乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生PHC的危险因素，为临床诊断和治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析南昌大学第二附属医院收治的乙型病毒性肝炎肝硬化合并PHC及单纯乙型病毒性肝炎肝硬化病例。151例乙型病毒性肝炎肝硬化合并PHC患者为观察组，其中男122例，女29例，平均年龄(52.48±13.70)岁；肝功能分级(Child-Pugh)：A级82例，B级45例，C级24例；甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)正常42例，升高109例；天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase ......