刘向一，陈兴发，刘萌，许强

    福建医科大学肿瘤临床医学院 福建省肿瘤医院放射诊断科，福建福州 350014

    腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma，ACC)是来源于涎腺组织的恶性肿瘤，仅占所有头颈恶性肿瘤的1%～2%，约占涎腺肿瘤的10%[1]。头颈部的ACC可发生于大小涎腺、口腔等部位，在鼻窦鼻腔和鼻咽部较少见，占该部位恶性肿瘤的0.3%～1.0%，占所有鼻咽恶性肿瘤的0.48%[2-3]。ACC通常表现为缓慢生长的肿块，有较强的嗜神经性，常伴有频繁的局部复发和晚期远处转移[4-5]。当ACC发生在不常见的部位，如鼻窦鼻腔和鼻咽部，其预后较差[6]。ACC病程较长，解剖部位隐蔽，症状不典型，临床易漏诊和误诊。为进一步研究ACC在鼻窦鼻腔和鼻咽部的生长和侵犯特征，本文回顾性分析福建省肿瘤医院病理证实的22例鼻窦鼻腔和鼻咽部ACC患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)资料，重点分析区域侵袭范围和神经扩散特点，并探讨治疗前MRI评价对临床诊疗的价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    回顾性收集2011年1月至2020年12月在福建省肿瘤医院接受治疗的头颈部初诊ACC患者。纳入标准：①活检或手术病理证实为ACC；②治疗前行头颈部MRI平扫及增强扫描；③肿瘤原发部位在鼻窦、鼻腔或鼻咽部。采用匿名编号方式共纳入22例患者，其中男12例，女10例，年龄21～73岁，平均(49.90±14.17)岁。肿瘤原发部位累及鼻窦12例、鼻咽9例、鼻腔6例，其中包括同时累及鼻腔及鼻窦4例，同时累及鼻咽及鼻窦1例。累及鼻窦的以上颌窦肿瘤为主，共9例，其次是筛窦3例。

    1.2 MRI检查

    所有患者图像均采集自3.0T磁共振成像仪(Philips Achieva 3.0T TX) ......