杨迎春，吕红杰，史晓燕，刘晶晶

    1.北京丰台医院麻醉科，北京 100071；2.中国人民武装警察部队北京市总队医院麻醉科，北京 100027

    小儿开颅手术围手术期尤其是麻醉恢复期常出现不配合、烦躁、血流动力学不稳定、恶心呕吐等不良反应[1]；易导致颅内高压、再次出血等严重危害，甚至直接致残、致死[2]。主要原因：首先患儿身智发育不全，配合能力差，对气管内导管耐受差，对分离焦虑敏感；其次手术为颅内操作，易致颅内高压，表现出神经精神等方面症状。预防措施主要为镇静下入室、家属陪同入室及苏醒、深麻醉下拔管、麻醉恢复室慢拔管、右美托咪定围手术期应用等[3]。

    右美托咪定在小儿开颅手术中因应用时机、应用目的不同而有较大区别：诱导前使用目的主要是术前镇静，方便患儿入室；术中使用目的主要是术中唤醒；术后使用目的主要是桥接术后麻醉恢复室镇静[4-8]。因此在保障麻醉效果的同时，如何维持小儿开颅手术患者麻醉恢复期血流动力学稳定及降低机体炎症应激反应是值得深入研究的问题。鉴于此，本研究选取200例在北京丰台医院接受小儿开颅手术患儿，分别于术前、术中、术后静脉泵注右美托咪定，并以生理盐水作为对照，比较各组患儿的麻醉苏醒质量、炎症反应、血流动力学及不良反应等指标，以期对右美托咪定在小儿开颅手术中应用的具体时机进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年8月至2022年8月在北京丰台医院接受小儿开颅手术的200例患儿进行研究，采用随机双盲法分为4组。每组各50例。术前组男29例，女21例；年龄1～6岁，平均(4.73±1.07)岁；体质量指数(body mass index，BMI)18～25kg/m2，平均(22.42±1.57)kg/m2；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级32例。术中组男27例，女23例；年龄1～6岁，平均(4.95±0.85)岁；BMI 17～25kg/m2，平均(22.37±1.62)kg/m2；ASA分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级33例。术后组男29例，女21例；年龄1～6岁，平均(4.82±1.08)岁；BMI 18～25kg/m2，平均(22.52±1.38)kg/m2；ASA分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级34例。对照组男27例，女23例；年龄1～6岁，平均(4.88±0.82)岁；BMI 17～25kg/m2，平均(21.67±1.36)kg/m2；ASA分级：Ⅰ级15例 ......