刘丽佳，路建，周红梅

    嘉兴市第二医院麻醉科，浙江嘉兴 314000

    术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)是指术前无认知功能障碍的患者在术后一定时间内出现的记忆受损、注意力减退、定向力障碍、人格改变等神经功能紊乱症状。POCD是常见的老年患者术后神经精神并发症，尤其常见于重大手术、急诊手术患者，其发生率为25%～40%[1]。POCD的发生可延长患者的住院时间，增加其他并发症的发生率，严重影响老年患者的生活质量，并加重其医疗护理负担。研究表明，右美托咪定对α2肾上腺素能受体具有高度选择性激动作用，具有良好的镇静催眠、抗焦虑等药理作用[2]。现已证实右美托咪定具有潜在保护围手术期患者心、脑、肺、肾等器官的作用。

    1 围手术期相关认知改变的定义

    近年来，一国际多学科工作组(包括麻醉学、神经病学、老年病学、精神病学、神经心理学、外科学和心理学)建议将“围手术期神经认知障碍”作为术前或术后诊断出认知障碍的总称，这对建立临床统一的诊断标准、促进不同领域之间的交流具有重要意义。围手术期神经认知障碍包括术前已确诊的神经认知障碍、任何形式的急性事件(如术后1周内或出院前发生的术后谵妄)、术后30d内出现的认知功能减退(延迟神经认知恢复)以及术后12个月内出现的认知减退(术后神经认知障碍)[3]。目前，基础和临床研究中并没有对POCD的准确定义[4]。大多数临床及临床前试验的主要观察结果是术后30d内的认知功能变化，因此许多研究使用“POCD”定义“延迟神经认知恢复”和“术后神经认知障碍”[1] ......