朱素甜，孙立涛

    1.蚌埠医学院研究生院，安徽蚌埠 233030；2.浙江省人民医院超声医学科，浙江杭州 310000

    新生儿呼吸系统疾病被定义为新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)或新生儿短暂性呼吸急促，是与新生儿早产相关的发病和死亡的主要原因[1]。胎儿肺部发育包括胚胎期(3～6周)、假腺管期(6～16周)、小管期(16～28周)、囊形期(28～36周)和肺泡期(36周～出生)共5个阶段[2]。小管期胎儿肺部发育的特征是血管生成增加及立方上皮分化为允许气体交换的Ⅰ型和Ⅱ型肺泡细胞，并产生肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)，其功能是降低肺泡气液界面的表面张力，防止肺泡塌陷。因PS的增加发生于妊娠后期，RDS与早产相关。目前，大多数早产儿发病和死亡的主要原因仍是RDS[3]；此外，妊娠期糖尿病和子痫前期也是肺部发育不成熟的主要因素[4]。产前准确评估胎儿肺成熟度对提高新生儿存活率至关重要[5]。

    1 胎儿肺成熟度评估的常用方法

    1.1 羊水穿刺

    羊水穿刺生化检测是目前评估胎儿肺成熟度的主要方法，其中板层小体计数用于确定胎儿肺成熟度，是一种简单、快速、经济、有效预测新生儿RDS的方法。Visnjevac等[6]以板层小体计数≥42×103/μl为截点，证实其预测胎儿肺成熟度的敏感度为82.4%，特异性为64.6%。羊水穿刺生化检测虽然是评估胎儿肺成熟度的金标准，但其属有创操作且并发症较多，在临床上并未被孕妇广泛接受 ......