郑鹏 丰大利 吴相柏

    [摘要]?结直肠癌(colorectal?cancer，CRC)是最常见的消化系统肿瘤之一，常见治疗方法包括外科手术、放疗、化疗、免疫治疗及靶向治疗等。经上述方法治疗的CRC患者，肠道菌群会发生变化，同时也会出现骨髓抑制、消化道反应等不良反应。近年来，肠道菌群移植(faecal?microbiota?transplantation，FMT)逐步應用于CRC治疗中。本文对FMT在CRC治疗中的应用进展进行综述。

    [关键词]?结直肠癌；肠道菌群移植；化学治疗；放射治疗；免疫治疗

    [中图分类号]?R735.3?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.01.026

    2020年全球癌症数据显示，结直肠癌(colorectal?cancer，CRC)发病率位居所有肿瘤的第3位[1]。经临床治疗的CRC患者的肠道菌群会发生变化，引发并发症，患者的依从性变差，治疗效果不佳，病情进一步进展。众所周知，人体肠道中存在大量细菌；在正常共生关系中，肠道菌群通过调节免疫功能、保护黏膜屏障等对宿主健康进行调节。当肠道菌群发生紊乱时，可导致炎症性肠病、肿瘤等疾病的发生[2]。肠道菌群移植(faecal?microbiota?transplantation，FMT)通过将健康者粪便菌群移植入患者消化道，改善并调节患者的肠道菌群结构，从而达到治疗目的。本文对FMT在CRC治疗中的应用进展进行综述。

    1?FMT的临床应用与发展

    早在《肘后备急方》[3]中就有FMT的记载——“野葛芋毒、山中毒菌欲死者：并饮粪汁一升，即活”，为后世应用打下良好基础。20世纪50年代，Eiseman等[4]报道4例经系统治疗效果不佳的严重伪膜性肠炎患者，使用粪水灌肠治疗，结果显示3例患者健康出院，另1名患者死于非肠道感染性疾病。此后近20年，学者并未重点关注FMT，直到2012年，Brandt等[5]研究显示FMT治疗艰难梭菌感染的初次治愈率为91%，二次治愈率达98%。欧洲临床微生物学和传染病学会已将FMT纳入艰难梭菌感染的治疗方法[6]。目前，FMT可用于炎症性肠病、便秘等相关疾病的治疗，并积累丰富的临床经验[7]。自Pandey等[8]报道FMT可用于免疫治疗后发生结肠炎的肿瘤患者，且治疗效果理想，更多的学者开始关注FMT治疗肿瘤患者的研究。

    2?肠道菌群与CRC发生发展的关系

    肠道菌群在CRC的发生发展过程中发挥一定的作用。Li等[9]将CRC患者的肠道菌群移植给健康小鼠 ......