徐倩文 朱巍 郝志强

    [摘要]?放射性肺炎(radiation?pneumonitis，RP)是接受局部胸部放射治疗的肿瘤患者的常见并发症，其发生机制尚未明确，且无统一、高效的治疗选择。激素疗法是RP的最常用治疗方法，但激素治疗持续时间长且副作用多，使其临床应用受到限制。RP可严重影响肿瘤患者的生存期，因此预防和治疗RP尤为重要。近年来，热疗被逐渐用于恶性肿瘤的辅助治疗，增加肿瘤的杀伤作用，但其放射保护作用常不受重视。热疗是一种无创治疗，无电离辐射，对环境无污染，可减轻放射性肺损伤的严重程度及降低RP发生率。本文对热疗在RP中应用的研究进展进行综述，以供临床医生参考。

    [關键词]?热疗；放射性肺炎；转化生长因子-β；热休克蛋白

    [中图分类号]?R730.55?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.01.028

    放射治疗(以下简称放疗)是恶性肿瘤常用治疗方法之一，其主要通过射线杀伤肿瘤细胞，使细胞坏死、凋亡从而达到抗肿瘤作用。然而射线在杀灭肿瘤细胞的同时，靶区周围正常组织也不可避免地受到一定剂量的照射，进而引起不同程度的放射性损伤[1]。肺是中等辐射敏感器官，放疗所致的肺损伤是胸部放疗的严重并发症，直接影响患者的预后和生活质量[2]。因此，在治疗过程中如何预防及控制其发展是放疗医生需要面对的重要问题。放射性肺损伤的主要治疗方案包括吸氧、化痰、肾上腺皮质激素、支气管扩张药、改善血运等对症治疗，但其治疗效果欠佳。近年来，作为特殊放疗方式的热疗备受关注，多项研究发现其对放射性肺损伤有预防及治疗作用，本文将对热疗在放射性肺炎(radiation?pneumonitis，RP)中的作用及其机制进行分析和阐述。

    1?放射性肺炎

    放射性肺损伤主要表现为两个不同的阶段，早期的RP阶段和晚期的肺纤维化阶段。早期RP阶段的特征是暴露于辐射导致的急性肺组织炎症 ......