吕玲 胡波 孙静阳 孙海姣

    [摘要]?血管球瘤属血管周细胞肿瘤的一种，多发生于四肢末端；而肺部血管球瘤比较罕见。本文通过对1例肺血管球瘤的术中冰冻标本及术后石蜡标本进行相关临床病理特征观察，并回顾文献，探讨肺血管球瘤的临床病理特点、鉴别诊断、治疗及预后。

    [关键词]?肺肿瘤；血管球瘤；免疫组织化学

    [中图分类号]?R734.2?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.01.029

    血管球瘤属血管周细胞肿瘤的一种，多发生于四肢末端；而肺部血管球瘤比较罕见。现报道大连大学附属新华医院2019年收治的1例肺血管球瘤患者，并复习相关文献，以提高对该病的认识。

    1?病例资料

    患者，女，49岁。2个月前体检发现右肺中叶肿物，无发热，无咳嗽咯血，无午后低热、乏力及夜间盗汗，无胸闷、气短等。为求进一步治疗，于2019年4月28日收治入院。查体及相关实验室检查未见异常。肺部CT示右肺中叶囊状高密度影，直径约1.2cm，周边见索条影。完善相关检查于2019年4月30日于胸腔镜下行右肺中叶切除术，术中快速冰冻检查。病理巨检：一叶肺组织，大小12cm×10cm×2cm，支气管断端直径1.5cm，距断端4.5cm可见已剖开缝线标记肿物，大小1.2cm×0.8cm，与周围组织界限清，切面灰黄、质中等，局部呈囊性改变，未累及胸膜；其余肺组织灰红质软；各级支气管黏膜光滑。冰冻结果示：(右肺中叶)大量短梭形细胞增生，形成结节样病变，倾向良性病变，待石蜡及免疫组织化学进一步明确。

    术后石蜡切片低倍镜下见肿瘤由大量细胞和血管构成，与肺组织境界清楚，见图1；中倍镜下见大量细胞围绕血管紧密排列生长，细胞大小一致，呈圆形、短梭形，胞质均粉染，见图2；高倍镜下细胞核呈圆形、卵圆形，位于细胞中央，核仁不易见，未见核分裂象，见图3。

    免疫组织化学染色显示：波形蛋白(vimentin)、重型钙调蛋白结合蛋白(h-caldesmon)弥漫阳性，见图4、图5；平滑肌肌动蛋白(smooth?muscle?actin，SMA)部分阳性，见图6；Ki-67增殖指数2%，CD34、结蛋白(desmin)、CK、S-100、TTF-1、EMA、Syn、CD56、CgA、STAT-6、CD31均为阴性 ......