金静 顾水琴 万丽 沈红丽 高春凤 徐建平

    [摘要]?目的?构建一种适宜的剖宫产陪伴分娩管理方案，为提升医疗服务质量改善剖宫产分娩体验提供实践借鉴。?方法?本研究以新生儿早期基本保健(early?essential?newborn?care，EENC)为指导，以导乐陪伴分娩循证资料为基础，构建产科导乐护士为主导的新型剖宫产陪伴分娩管理方案，比较方案实施前后产妇相关生理和心理指标。结果?剖宫产陪伴分娩管理方案实施后与实施前相比，产妇24h出血量、术后首次离床活动时间、术后住院时间，差异无统计学意义(P>0.05)；产后疼痛程度、心理弹性得分、焦虑、抑郁量表评分、剖宫产EENC规范实施率、产妇总体满意度得分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论?产科护士担任导乐执行剖宫产陪伴分娩管理方案可促进EENC规范开展，减轻产妇疼痛感，提高产妇心理弹性水平，降低焦虑抑郁水平，提升产妇满意度。

    [关键词]?剖宫产术；新生儿早期基本保健；母婴护理；母乳喂养；方案构建

    [中图分类号]?R715?[文献标识码]?A ?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.02.020

    母婴健康是衡量国家发展水平的重要指标，2022年《剖宫产术新生儿早期基本保健临床实施建议》促进生育健康，在剖宫产术中明确要求由助产士或护士专职协助皮肤接触(skin-to-skin?contact，SSC)90min保健项目[1]。为此，国内剖宫产开始试点开展新生儿早期基本保健(early?essential?newborn?care，EENC)，比如设立EENC专职护士改善成效[2]，但同时也出现有些产妇不理解、不配合，新护患矛盾及工作难度增加等堵点[3]，导乐陪伴有效改善分娩体验，但应用于剖宫产罕见报道[4]，低生育率下剖宫产体验面临新挑战[5]，产妇关注自身生育体验。而剖宫产对产妇身心创伤大，术中产妇一直处于清醒状态，紧张、恐惧更甚，易产生焦虑情绪及抑郁状态，易致不良围产结局[6]，影响再生育意愿。陪伴分娩实施EENC技术可有效减轻产妇疼痛、焦虑，促进母乳喂养[7]，因国内剖宫产SSC仍存在差异[8]，拟构建剖宫产陪伴分娩管理方案，为规范剖宫产EENC服务改善就医感受提供借鉴。

    1?资料与方法

    1.1?一般資料

    随机选取2021年1月至12月陪伴分娩前150例母婴作为实施前组，选取2022年1月至12月陪伴分娩后150例母婴作为实施后组。(1)纳入标准：①行择期剖宫产手术的单胎足月孕妇；②计划实施腰硬联合麻醉 ......