李泳霏 陈兰

    [摘要]?特殊类型乳腺癌是一类具有独特组织学特征，具有多种分子亚型的浸润性乳腺癌。特殊类型乳腺癌具有各自的病理学和生物学特点，其在临床上非常少见且发病率低。常规超声技术对特殊类型乳腺癌的诊断特异性较低，易与浸润性导管癌等非特殊类型乳腺癌混淆。近年来，已有多种超声新技术应用于特殊类型乳腺癌诊断并获得认可。本文对多模态超声技术在特殊类型乳腺癌诊断中的研究进展进行探讨并予以综述。

    [关键词]?特殊类型乳腺癌；多模态超声技术；临床诊断

    [中图分类号]?R445?[文献标识码]?A ?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.02.030

    特殊类型乳腺癌是一类具有独特组织学特征，具有多种分子亚型，表现出病理学特点和生物学行为特征的浸润性乳腺癌[1]。世界卫生组织认为至少存在17种特殊类型乳腺癌，约占乳腺癌的25%，并随着人们对分子病理学的深入了解而不断更新[2]。在临床病理学方面，与常见的浸润性乳腺癌相比，特殊类型乳腺癌的临床分期较低且侵袭性较少[3]。近年来，已有多种超声新技术应用于特殊类型乳腺癌诊断并获得认可。本文对多模态超声技术在特殊类型乳腺癌诊断中的研究进展进行探讨并予以综述。

    1?特殊类型乳腺癌超声诊断现状及特点

    在我国，乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤之首。常规超声技术是乳腺癌诊断的主要方法，其从乳腺肿块形态、边界、血流等多角度对肿块进行分析诊断[4]。高晓艳等[5]对16例经组织病理学诊断证实为炎性乳腺癌的患者进行高频超声检查，结果显示炎性乳腺癌的典型声像图表现是皮下脂肪层中扩张的淋巴管低回声环绕乳腺皮下组织(鹅卵石样改变)，这是其他乳腺癌和乳腺炎所没有的。乳腺癌的早期诊断极为重要。现阶段，超声检查所面临的最大挑战是在乳腺结节中发现并识别早期乳腺癌，特别是特殊类型乳腺癌，以提高患者生存率，降低病死率。

    2?超声新技术在特殊类型乳腺癌诊断中的应用

    2.1?自动乳腺全容积扫描(automated?breast?volume?scanner，ABVS)技术

    作为一种新型的三维立体成像技术，ABVS技术已广泛应用于乳腺疾病的诊断中，其特有的冠状面声像图可检测出常规超声无法及时发现的病灶，并可自动断层扫描，减少人为操作带来的误差，提高诊断的准确性[6-7]。常规超声缺乏特征表现，ABVS技术可对特殊类型乳腺癌进行进一步的诊断和识别。Li等[8]对33例经组织病理学诊断证实为导管原位癌(ductal?carcinoma?in?situ ......