冯庆钊 王淑安 丁杰 蒋松松 张寅 王浩 冯敏 管文贤

    [摘要]?为探讨“一体化、三层次、多模式”教学法在普外科住院医师规范化培训学员教学中的效果，本研究选取2021年1月至2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科进行住院医师规范化培训的40名学员，按随机数字表法分为对照组(n=20)和试验组(n=20)，对照组学员采取传统讲授式教学模式为主的教学方法，试验组采用“一体化、三层次、多模式”教学法。比较两组学员的理论考核成绩、临床技能考核及教师与学员双方的满意度。经过4个月的培训，试验组学员理论成绩、临床技能考核及教师与学员双方的满意度均高于对照组(P<0.05)，试验组和对照组学员的理论成绩和临床技能考核成绩较首月均有所提高(P<0.05)。结果表明，“一体化、三层次、多模式”教学法有助于提高普外科住院医师规范化培训学员的教学考核成绩，有助于提高学员学习兴趣，增加教学双方的满意度，有推广应用的价值。

    [关键词]?住院医师；规范化培训；临床教学；普外科

    [中图分类号]?R656?[文獻标识码]?A ?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.03.021

    医学教育的历史源远流长，其教育模式需理论与实践高度结合。自从学校式的医学学堂产生以来，医学教育的方法由原先一对一的师徒模式转变为一对多的课堂讲座模式。进入现代医学教育阶段后，传统的讲授式教学模式(lecture-based?learning，LBL)仍是医学教学中最常用的教学方法[1]。但研究表明，单纯使用这种传统的“填鸭式”被动学习在医学教育中的效果并不如人意[2]。随着教学模式的不断变革，更加有效的方法陆续应用到医学教育中。

    住院医师规范化培训(简称“住培”)是医学生成长为合格医生的必经之路，其政策的实施有助于提高医生的综合素质，有助于提高我国的整体医疗水平[3]。如何完善师资队伍建设，提高带教专业性，并采取有效的教学方法帮助学员尽快成长，已成为住培的首要研究目标[4-5]。学员在完成医学生向医生的转变过程中，存在着理论知识储备不足、实践技能基础薄弱、课堂教学缺乏兴趣等问题。针对这些问题，本研究采用“一体化、三层次、多模式”的教学方法。“教育-学习-实践”一体化教学模式把课堂设置在临床一线，师生双方在教、学、做的过程中，理论实践交替进行，相辅相成；促进了学生理论与实践的结合，培养其思考能力和动手能力。“三层次”教学模式将原来的“大水漫灌”式的教学调整为根据学生接受知识的层次，分为基础型：培养学生基础理论和操作技能；综合型：培养学生学科交叉、多种知识点的应用等承上启下的能力；研究创新型：在基础型和综合型的基础上 ......