刘梦格格 张青 刘娟 叶新华

    [摘要]?2型糖尿病(type?2?diabetes?mellitus，T2DM)是认知功能损伤的重要风险因素之一。认知功能损伤导致T2DM患者的自我管理能力下降，从而导致患者病情的进一步恶化。探索T2DM认知功能损伤的作用机制及预防和干预措施十分重要。研究表明，胰高血糖素样肽-1受体激动剂可降低血糖水平，已广泛应用于T2DM的临床治疗中。本文综述胰高血糖素样肽-1受体激动剂在T2DM患者认知功能损伤中的研究进展。

    [关键词]?2型糖尿病；胰高血糖素样肽-1受体激动剂；认知功能损伤

    [中图分类号]?R587.2?[文献标识码]?A ?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.05.026

    近年来，全球范围内的糖尿病患者人數不断升高。2021年，全球报告糖尿病病例超过5.37亿例；预计到2045年，全球糖尿病患者人数将达到7.83亿[1]。90%的糖尿病为2型糖尿病(type?2?diabetes?mellitus，T2DM)。T2DM的发病较为缓慢，患者对T2DM的认知较为欠缺且依从性较差，导致血糖管理更加困难，长期的高血糖状态进一步损伤患者的血管、神经、脑等组织器官。研究表明，与健康人群相比，T2DM可加快帕金森病患者认知功能的退化速度，增加患者发生痴呆的风险[2-3]。胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like?peptide-1?receptor?agonist，GLP-1RA)是一种新型降糖药物，其在中枢神经系统疾病中发挥神经保护作用，具有良好的临床疗效[4]。本文综述GLP-1RA在改善T2DM患者认知功能损伤中的研究进展。

    1?T2DM与认知功能损伤

    T2DM的典型特征是起病隐匿且病程较长，长期的血糖代谢异常会损伤患者的多种器官和系统。目前，临床尚无根治T2DM的方法，只能通过饮食、运动、药物、血糖监测和糖尿病知识宣教等手段控制T2DM进展。其中，自我管理在糖尿病的治疗中起重要作用。认知功能损伤导致患者的自我管理能力急剧下降，进一步加重认知功能损伤，导致疾病恶化。

    T2DM是认知功能损伤的重要风险因素之一。不同年龄段的糖尿病患者发生认知功能损伤的风险均会增加。研究表明，与非糖尿病组患者相比，中年糖尿病患者的认知功能损伤的发生风险更高[5]。另有研究表明，与非糖尿病组患者相比，青少年T2DM患者在智力、言语、记忆等方面的表现更差[6]。T2DM患者发生心脏、脑、视网膜、周围神经等组织器官相关并发症较为常见 ......