朱凯杰 陈建治

    [摘要]?颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular?joint?osteoarthritis，TMJOA)是一种慢性退行性疾病，患者可出现急慢性滑膜炎、软骨退化、软骨下骨吸收等临床表现。间充质干细胞(mesenchymal?stem?cell，MSC)是组织工程修复的关键成员之一，在骨关节炎的治疗中其主要通过外泌体(exosome，Exo)发挥作用。本文以MSC-Exo为重点，阐述不同治疗策略在TMJOA治疗中的特点，综述MSC-Exo在TMJOA治疗中的作用、优势及优化方法等研究进展。

    [关键词]?颞下颌关节骨关节炎；间充质干细胞；外泌体；生物支架

    [中图分类号]?R782?[文献标识码]?A ?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.05.027

    颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular?joint?osteoarthritis，TMJOA)是一种发病率高、常影响患者生活质量的慢性退行性疾病。针对TMJOA的治疗，临床上多以对症治疗为策略来缓解疼痛，减轻炎症，但已受损组织无法恢复[1]。近年来，不同来源的间充质干细胞(mesenchymal?stem?cell，MSC)对骨关节炎的治疗潜能被发掘，但MSC细胞治疗策略也存在不足。越来越多的研究者认为，外泌体(exosome，Exo)是MSC发挥生物活性的重要途径，具有与MSC相当的作用效果，有望成为治疗TMJOA的新一代制剂。本文以MSC-Exo为重点，阐述不同治疗策略在TMJOA治疗中的特点，综述MSC-Exo在TMJOA治疗中的作用、优势及优化方法等研究进展。

    1?TMJOA的传统治疗方法

    多数TMJOA患者的症状会随着时间的推移而有所缓解，但TMJOA不断进展会引起髁突发生软骨吸收。TMJOA的治疗手段根据病损严重程度确定。当前，TMJOA的治疗原则以缓解症状、改善功能和减缓进展为主，可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗(即保守治疗)包括药物治疗、咬合板治疗、物理治疗、局部注射治疗、心理干预、健康宣教等，治疗周期一般为6个月及以上[2]。手术治疗适用于经保守治疗预后差、症状严重者，尤其是引起髁突生长发育不利者。手术治疗术式主要包括关节穿刺术、关节镜手术、关节盘锚固术、自体组织移植术、人工关节置换术等。手术治疗具有见效快、疗效显著的特点，但创伤性大，且关节区周围的血管神经丰富，存在术区麻木、面神经损伤、咀嚼肌萎缩等术后并发症风险[3]。

    2?MSC概述 ......